文章插圖
一、青霉素過敏會出現(xiàn)什么癥狀
1、速發(fā)型反應
過敏性休克，是青霉素過敏反應中最嚴重、最常見的反應，可發(fā)生于使用青霉素的整個過程中，多見于20-40歲的成年人，女性多于男性，老人及兒童少見，嬰兒罕見 。青霉素的各種劑型和給藥途徑均可引起過敏性休克，反應的發(fā)生與劑量無關 。過敏性休克發(fā)生一般極為迅速，大多數(shù)在注射后15分鐘內出現(xiàn)，甚至在注射針頭尚未拔出時就會發(fā)生 。少數(shù)病例可于給藥后數(shù)小時或連續(xù)給藥過程中出現(xiàn)，一般臨床表現(xiàn)可分為以下幾部分：
（1）呼吸道阻塞癥狀：胸悶氣短、喉頭阻塞、呼吸困難、窒息、紫紺等，由喉頭水腫、支氣管痙攣水腫和肺水腫引起 。
（2）循環(huán)衰竭癥狀：面色蒼白、畏寒、冷汗、四肢發(fā)冷、煩躁不安、脈搏細弱、血壓下降等 。
（3）中樞神經系統(tǒng)癥狀：意識喪失、昏迷抽搐、大小便失禁等，可能由腦部缺氧引起 。個別患者可產生失語、半身不遂、帕金森綜合癥等后遺癥 。
（4）皮膚過敏反應，如：瘙癢、蕁麻疹或其他皮疹 。
（5）消化道癥狀：腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等 。
2、延緩型反應
注射青霉素后數(shù)小時或兩三天后才出現(xiàn)癥狀 。偶有數(shù)日后過敏性休克者，少見 。一般癥狀有：
（1）皮疹、皮癢、發(fā)熱，三者可同時或單獨存在，以皮疹最為常見，且形態(tài)多樣，嚴重者如大皰表皮松懈萎縮性皮炎和剝脫性皮炎，可危及生命 。氨芐引起的皮疹較多見 。
（2）接觸性皮炎，發(fā)生于常與青霉素接觸者，或局部應用青霉素時，發(fā)生率低 。病變?yōu)闈裾睢⑹n麻疹等，偶可發(fā)展為剝脫性皮炎 。
（3）表皮癬菌群癥樣反應：應用青霉素后，病人腹股溝、手指或腳趾間、手掌、足跖，可出現(xiàn)汗皰樣或類似表皮癬菌癥的紅斑和皰疹，臨床罕見，機理不詳 。
3、血清病型反應
大多數(shù)發(fā)生于初次使用青霉素的病人，臨床表現(xiàn)與普通血清病相似，嚴重者可發(fā)生血管性水腫，有時可因咽管阻塞引起暫時性耳聾 。腦水腫時，可致嚴重的中樞癥狀甚至昏迷 。
4、其他過敏反應
青霉素尚可引起出血、過敏性紫癜、腎臟或肝臟損害、心衰等，但均罕見 。
二、青霉素過敏的處理方法有哪些
1、腎上腺素應用：立即停止使用青霉素，將患者放入水平臥位，足部稍抬高 。迅速皮下或肌注腎上腺素0.5-1mg，5-10min后根據(jù)病情、患者年齡等重復使用腎上腺素0.3-1mg，用0.9%生理鹽水稀釋10倍后靜注 。
2、突擊量糖皮質激素應用：首次地塞米松20mg加入50%葡萄糖40ml靜注，然后用地塞米松20mg加入5%葡萄糖靜滴；或用琥珀酸氫化考的松100-600mg/d，先分次用50%葡萄糖稀釋后靜注，然后靜滴 。
3、血管活性藥物的應用：在使用腎上腺素、激素后患者血壓仍不回升時，可應用阿拉明20-100mg加入生理鹽水250-500ml中靜滴，根據(jù)血壓隨時調整滴速，以維持到正常血壓水平 。
4、心肺腦復蘇：對心臟驟停、呼吸抵制的患者，按心肺腦復蘇程序處理 。
5、其他：酌情應用抗過敏藥用，保持呼吸道暢通，必要時做氣管插管進行人工呼吸 。
三、青霉素過敏是什么
青霉素是應用廣泛的抗菌藥物，它本身毒性很小，而較常見的卻是藥物過敏，引起不良的反應以致死亡 。臨床應用青霉素類時，較多出現(xiàn)過敏反應，包括皮疹、藥物熱、血管神經性水腫、血清病型反應、過敏性休克等，統(tǒng)稱為青霉素類過敏反應，其中以過敏性休克最為嚴重 。過敏性休克多在注射后數(shù)分鐘內發(fā)生，癥狀為呼吸困難、紫紺、血壓下降、昏迷、肢體強直，最后驚厥，可在短時間內死亡 。

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