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文章插圖
一、阿斯綜合征的診斷方法介紹
應與可能引起暈厥的其他疾病，如血管迷走神經(jīng)性暈厥、直立性低血壓暈厥、頸動脈竇暈厥、生理反射性暈厥、腦血管病暈厥、代謝性疾病和血液成分改變所致的暈厥和精神神經(jīng)疾病所致的暈厥鑒別。與癲癇發(fā)作的區(qū)別：
1.癲癇發(fā)作，可出現(xiàn)于任何體位，起病突然，發(fā)作前可有預感，但持續(xù)僅幾秒鐘。發(fā)作時常致外傷，有抽搐、眼向上翻、尿失禁、咬唇和意識紊亂。無意識的時間常持續(xù)幾分鐘，發(fā)作后有較長時間的昏睡狀態(tài) 。暈厥起病緩慢而無預感，發(fā)作短暫、神志很快恢復；發(fā)作后無昏睡狀態(tài) 。
2.癔癥，出現(xiàn)于有癔癥個性的病人，不伴血壓、心率或皮膚顏色的變化。發(fā)作時無抽搐、咬唇和兩眼上翻。
3.低糖血癥，發(fā)作前有饑餓感、心跳加快、緊張不安和其他交感神經(jīng)刺激癥狀，繼之意識喪失。意識喪失逐漸進展，未經(jīng)處理可進入深度昏迷。急診檢查血糖低可肯定診斷。
二、阿斯綜合征是怎么回事
1.快速型心律失常因快速型心律失常而導致心源性暈厥發(fā)作，多見于器質(zhì)性心臟病者，少數(shù)也見于正常人。
(1)室性快速型心律失常：
①室性心動過速：并非所有類型的室性心動過速均引起暈厥發(fā)作。室速引起暈厥發(fā)作者主要見于心室率快且有器質(zhì)性心臟病致心排出量急劇下降者。
A.單形性室速：a.持續(xù)單形性室速；b.非持續(xù)單形性室速；c.特殊類型的單形性室速，如右室發(fā)育不良性室速、束支折返性室速等。通常良性特發(fā)性室速、并行心律性室速和加速性室性自主節(jié)律不會引起暈厥發(fā)作。
B.多形性室速：a.Q-T間期延長的多形性室速，包括先天性和獲得性兩類。前者見于Jervell-Lange-Nielsen綜合征和Ward-Romano綜合征；后者見于低血鉀、低血鎂或延長心肌復極的藥物，如抗心律失常藥、三環(huán)類抗抑郁藥、銻劑及有機磷等滅蟲劑等，也見于緩慢性心律失常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變及自主神經(jīng)功能紊亂和各種心臟病引起的心肌病變。b.Q-T間期正常的多形性室速，包括缺血性多形性室速和聯(lián)律間期極短的多形性室速。因多形性室速(即經(jīng)典的尖端扭轉(zhuǎn)型室速)發(fā)作時心室率極快，類似于室撲室顫，故常伴心源性暈厥。
C.雙向性室速：除非是心室率極快者，否則一般雙向性室速不致發(fā)作心源性暈厥。
②室撲、室顫：見于各種器質(zhì)性心臟病、使用抗心律失常藥物過程中、預激征合并房顫者、嚴重電解質(zhì)紊亂、觸電、雷擊等，為極重型心律失常。兩者對血流動力學影響均等于心室停搏。一旦出現(xiàn)，病人迅速出現(xiàn)Adams-Stoke綜合征。
③頻發(fā)多源室性期前收縮：偶可引起心源性暈厥。
(2)室上性快速型心律失常：
①陣發(fā)性室上性心動過速：通常不致發(fā)生心源性暈厥。當心室率超過200次/min且伴有器質(zhì)性心臟病時則可有暈厥發(fā)生。
②心房撲動和心房顫動：心室率極快且有基礎心臟病者也可有暈厥發(fā)作。
③預激綜合征參與的快速型室上性心律失常：反向型房室折返性心動過速，多條旁路所致房室折返性心動過速，房室結折返型心動過速經(jīng)旁路下傳，房速伴1∶1旁路下傳，房撲伴1∶1或2∶l旁路下傳，心房顫動經(jīng)旁路下傳等，這些類型的快速室上性心律失常因常伴有快速心室率而導致心源性暈厥的發(fā)生。
2.緩慢型心律失常該型心律失常引起的心源性暈厥發(fā)作，見于各種器質(zhì)性心臟病者，如急性心肌炎、急性心肌梗死、各型心肌病、先天性心臟病等。
三、阿斯綜合征有什么方法治療

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阿斯綜合征如何診斷 阿斯綜合征如何治療

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