(4)整體化治療采取支持療法對癥治療和早期康復(fù)治療;對卒中危險(xiǎn)因素如高血壓糖尿病和心臟病等及時采取預(yù)防性干預(yù)減少復(fù)發(fā)率和降低病殘率 。
2.外科治療
幕上大面積腦梗死有嚴(yán)重腦水腫占位效應(yīng)和腦疝形成征象者,可行開顱減壓術(shù);小腦梗死使腦干受壓導(dǎo)致病情惡化的病人通過抽吸梗死小腦組織和后顱窩減壓術(shù)可以挽救生命 。
3.康復(fù)治療
應(yīng)早期進(jìn)行并遵循個體化原則制定短期和長期治療計(jì)劃分階段、因地制宜地選擇治療方法對病人進(jìn)行針對性體能和技能訓(xùn)練降低致殘率增進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù),提高生活質(zhì)量和重返社會 。
四、小腦下動脈血栓的用藥(1)降低血粘度藥物:首選阿斯匹林,其次是潘生丁 。這類藥可影響前列腺素,降低血液凝固性,預(yù)防血栓形成 。這就象煮大米粥可稠可稀,稠粥易凝,高血粘度容易產(chǎn)生血栓是同一道理,反之血粘度過低則可有出血傾向 。
阿斯匹林預(yù)防腦血栓的有效劑量是40毫克(每天服量),該藥品每片300或500毫克,服藥量較難掌握,因此,隔日四分之一片或每周二次每次半片的服法較為實(shí)用 。最好用“水溶劑”半片放入100毫升水中,好似鮮桔汁一樣芳香可口,對胃腸也沒有不良刺激,其它副作用也極小,可連用數(shù)年甚至數(shù)十年,安全可靠 。切勿盲目大量服用,可導(dǎo)致腦出血或其它嚴(yán)重后果,得不償失 。
潘生丁每次1--2片(25--50毫克)1日3次口服也有預(yù)防腦血栓的作用,但它有“盜血”功能,即:無選擇的擴(kuò)張內(nèi)臟血管,人體血量恒定,大量的血液流入其它內(nèi)臟,心臟則相對缺血,容易誘發(fā)心絞痛 。本來老年人都有不同程度的動脈硬化或心肌供血降低的傾向,因此目前很少使用它 。
(2)腦血管擴(kuò)張劑:肉桂嗪、維腦路通,腦脈康及某些成藥(抗栓丸、腦血康等)都有擴(kuò)張血管的作用,是預(yù)防腦血栓的輔助劑 。
(3)蛇毒溶栓酶:蝮蛇抗栓丸等藥物也能降低血粘度,治療預(yù)防腦血栓,但用量不當(dāng)可引起腦出血及期其它內(nèi)臟出血 。還有人對此藥耐受力差,可出現(xiàn)腎功能障礙等嚴(yán)重反應(yīng) 。
(4)其它:血脂增高是血粘度增高的因素之一,因此,月見草油及其它降血脂藥都有一定的預(yù)防腦血栓功能 。
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