文章插圖
一、肱骨下段骨折是怎么回事肱骨下端骨折包括肱骨髁上、髁間、內(nèi)外踝骨折和肘關(guān)節(jié)脫位 。
肱骨下端扁而寬，向前彎曲，有內(nèi)、外兩髁，并在內(nèi)、外髁頂之上有內(nèi)、外上髁 。內(nèi)上髁尤為顯著，有尺神經(jīng)溝，靠下端為關(guān)節(jié)面，中間有一嵴，將關(guān)節(jié)面分為兩半 。內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面較大稱為滑車 。與尺骨上端半月形（乙狀窩）形成肱尺關(guān)節(jié) 。外側(cè)關(guān)節(jié)面較小，稱為肱骨小頭，與橈骨小頭構(gòu)成肱橈關(guān)節(jié) 。在關(guān)節(jié)面上緣前面有冠狀窩，與尺骨的冠狀突起相對應(yīng)，當(dāng)肘關(guān)節(jié)屈曲時與尺骨冠狀突起相接應(yīng) 。后面為鷹嘴窩，與尺骨鷹嘴相對應(yīng) 。
肱骨髁上骨折為兒童中最常見的骨折，據(jù)統(tǒng)計有72.4％發(fā)生于10歲以下的小兒 。占全身骨折的6.22％ 。
由于損傷機制和骨折線形狀不同，肱骨髁上骨折可分為伸直型、屈曲型、粉碎型三種 。其中伸直型最多，占肱骨髁上骨折總數(shù)的92％，伸直型可分為尺偏型與橈偏型 。
通過上述的介紹，我們知道了肱骨下段骨折是怎么回事，由于一般主要是發(fā)生在10歲以下兒童當(dāng)中的情況多，所以在平時的時候我們一定要注意對兒童的護(hù)理，盡量的不要讓兒童出現(xiàn)這樣的情況，對兒童的傷害也是特別嚴(yán)重的 。
二、肱骨骨折主要有哪些臨床表現(xiàn)肱骨骨折常發(fā)生于肱骨外科頸、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁間、肱骨外髁、肱骨內(nèi)上髁 。其中，尤以前三者為多，可發(fā)生于任何年齡 。多由直接暴力和間接暴力所引起，如重物撞擊、擠壓、打擊及撲倒時手或肘部著地，暴力經(jīng)前臂或肘部傳至各部位 。X線檢查可明確診斷，肱骨外科頸骨折診斷容易 。根據(jù)肩部正位X線片可顯示外展骨折或內(nèi)收骨折類型 。還必須有側(cè)位片（穿胸位）了解肱骨頭有無旋轉(zhuǎn)、嵌插、前后重疊移位畸形，以便明確有無骨折端向前成角 。可分為內(nèi)收或外展型、伸展型和屈曲型等三個類型 。并提示骨折的類型 。
主要有哪些臨床表現(xiàn)呢？
1、肱骨外科頸骨折
局部常出現(xiàn)淤斑，左上臂縱軸叩擊時骨折處有銳角，患肢較健側(cè)略短，可出現(xiàn)畸形骨擦音 。
2、肱骨干骨折
患臂腫痛較劇烈，有明顯的壓痛，上臂功能喪失，患者常將前臂依附于胸壁 。
3、肱骨髁上骨折
肘部腫脹疼痛，甚至出現(xiàn)張力性水皰，肘部壓痛甚劇，肘關(guān)節(jié)功能喪失，骨折部位有異?；顒雍凸遣烈?。
三、肱骨骨折的患者有哪些并發(fā)癥1、血管損傷
肱骨近端骨折合并血管損傷者較為少見 。一般以腋動脈損傷發(fā)生率最高 。老年病人由于血管硬化、血管壁彈性較差，較易發(fā)生血管損傷 。動脈損傷后局部形成膨脹性血腫，疼痛明顯 。肢體蒼白或發(fā)紺、皮膚感覺異常 。動脈造影可確定血管損傷的部位及性質(zhì) 。
2、臂叢神經(jīng)損傷
肱骨近端骨折合并臂叢神經(jīng)損傷，以腋神經(jīng)最多受累，肩胛上神經(jīng)、肌皮神經(jīng)和橈神經(jīng)損傷也偶有發(fā)生 。腋神經(jīng)損傷時，肩外側(cè)皮膚感覺喪失，但測定三角肌纖維的收縮更為準(zhǔn)確、可靠 。腋神經(jīng)損傷時，可采用肌電圖觀察神經(jīng)損傷恢復(fù)的進(jìn)程 。絕大多數(shù)病例在4個月內(nèi)可恢復(fù)功能，如傷后2～3個月仍無恢復(fù)跡象時，則可早期進(jìn)行神經(jīng)探查 。
3、胸部損傷
高能量所致肱骨近端骨折時，常合并多發(fā)損傷，應(yīng)注意除外肋骨骨折、血胸、氣胸等 。
四、肱骨骨折的患者該如何治療肱骨外科頸接近盂肱關(guān)節(jié)，骨折又多發(fā)生在中老年人，特別是老年患者，極易因此引起凍結(jié)肩，因此仔細(xì)了解病情，選擇治療方法，保持肩關(guān)節(jié)一定的活動度，是治療所必須考慮的 。對①無移位骨折：用三角巾懸吊患肢2～3周，當(dāng)疼痛減輕后盡早開始肩關(guān)節(jié)功能活動；②外展型骨折：骨折有嵌插且畸形角度不大者無需復(fù)位，以三角巾懸吊患肢2～3周，并逐步開始肩關(guān)節(jié)功能活動；無嵌插的骨折應(yīng)行手法整復(fù)，隨后以石膏或小夾板固定3～4周；③內(nèi)收型骨折：有移位者皆應(yīng)復(fù)位，復(fù)位方法有手法及切開兩種，并給以適當(dāng)?shù)耐夤潭ɑ騼?nèi)固定 。
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