1、手法復(fù)位外固定
一般需在骨折血腫內(nèi)麻醉下進行 。常用者有:
(1)超肩關(guān)節(jié)夾板外固定 。
(2)石膏繃帶固定 患肢取屈肘位,用石膏繃帶條環(huán)繞肩、肘固定;或者用肩人字石膏固定于上舉位2~3周 。以后改為其他固定,此法只適用于骨折向前成角難矯正者 。
(3)外展支架固定 如骨折斷端不穩(wěn)定,復(fù)位后不易維持對位時,可用外展支架固定,并沿肱骨縱軸加用皮膚牽引以控制骨折近端向外成角畸形 。此法現(xiàn)已少用 。
無論用哪種方法固定,皆需早期開始功能活動,一般4~6周就可酌情去除固定 。
2、切開復(fù)位和內(nèi)固定
(1)適應(yīng)證 多數(shù)肱骨外科頸骨折可用非手術(shù)療法 。以下幾種情況考慮手術(shù):①外科頸骨折移位嚴(yán)重,復(fù)位后不穩(wěn)定;手法整復(fù)外固定失敗者;②50歲以下病人合并肱骨頭粉碎骨折;③合并肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折有移位并與肩峰下部抵觸;④不能復(fù)位的骺板骨折分離(肱二頭肌長頭嵌入);⑤治療較晚,已不能復(fù)位的骨折 。
(2)術(shù)后當(dāng)天可起床 臂部固定2~4天后,三角巾懸吊患肢3周,逐漸練習(xí)活動 。
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