2、若中毒者呼吸微弱甚至停止 , 立即進(jìn)行人工呼吸;只要心跳還存在就有救治可能 , 人工呼吸應(yīng)堅(jiān)持2小時(shí)以上 。
如果患者曾嘔吐 , 人工呼吸前應(yīng)先消除口腔中的嘔吐物 。如果心跳停止 , 就進(jìn)行心臟復(fù)蘇 。
3、盡量使中毒者吸入高濃度氧氣 , 氧濃度愈高 , 碳氧血紅蛋白的解離越快 。吸氧應(yīng)維持到中毒者神志清醒為 。
4、如果中毒者昏迷程度較深 , 可將地塞米松10毫克放在20%的葡萄糖液20毫升中緩慢靜脈注射 , 并用冰袋放在頭顱周圍降溫 , 以防止或減輕腦水腫的發(fā)生 , 同時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院 。
5、如有肌肉痙攣 , 可肌肉或靜脈注射安定10毫克以控制之 , 并減少肌體耗氧量 。
6、切記一定盡快將中毒者送至具備高壓氧艙的醫(yī)院 , 過程中還要給中毒者充分吸氧 , 并注意呼吸道的暢通 。
四、一氧化碳中毒的檢查有哪些
1.血中碳氧血紅蛋白測(cè)定
正常人血液中碳氧血紅蛋白含量可達(dá)5%~10% , 其中有少量來自內(nèi)源性一氧化碳 , 約為O.4%~O.7%輕度一氧化碳中毒者血中碳氧血紅蛋白可高于 10% , 中度中毒者可高于30% , 嚴(yán)重中毒時(shí)可高于50% 。
但血中碳氧血紅蛋白測(cè)定必須及時(shí) , 脫離一氧化碳接觸8小時(shí)后碳氧血紅蛋白即可降至正常且與臨床癥狀間可不呈平行關(guān)系 。
2.腦電圖
據(jù)報(bào)道54%~97%的急性一氧化碳中毒患者可以發(fā)現(xiàn)異常腦電圖 , 表現(xiàn)為低波幅慢波增多 。一般以額部及顳部的波及 波多見常與臨床上的意識(shí)障礙有關(guān) 。
有些昏迷患者還可出現(xiàn)特殊的三相波 , 類似肝昏迷時(shí)的波型;假性陣發(fā)性棘慢波或表現(xiàn)為慢的棘波和慢波 , 但與陣發(fā)性癲癇樣放電不同 。部分急性一氧化碳中毒患者后期出現(xiàn)智能障礙腦電圖的異??砷L(zhǎng)期存在 。
3.大腦誘發(fā)電位檢查
一氧化碳中毒的急性期及遲發(fā)腦病者可見視覺誘發(fā)電位VEP100潛時(shí)延長(zhǎng) , 異常率分別為50%和68% , 恢復(fù)期則可分別降至5%及22%正中神經(jīng)體感誘發(fā)電位SEP 檢查見N32等中長(zhǎng)潛時(shí)成分選擇性受損 , 兩類患者的異常率皆超過70% , 并隨意識(shí)好轉(zhuǎn)而恢復(fù)腦干聽覺誘發(fā)電位BAEP的異常與意識(shí)障礙的程度密切相關(guān) , 與中毒病情的結(jié)局相平行 。三種大腦誘發(fā)電位如能同時(shí)采用??商岣弋惓5臋z出率 。
4.腦影像學(xué)檢查
隨著腦影像技術(shù)的開展與提高 , 近10年已有許多有關(guān)CT及MRI檢查本病的報(bào)道 。一氧化碳中毒患者于急性期和出現(xiàn)遲發(fā)腦病時(shí)進(jìn)行顱腦CT檢查見主要異常為雙側(cè)大腦皮質(zhì)下白質(zhì)及蒼白球或內(nèi)囊出現(xiàn)大致對(duì)稱的密度減低區(qū) , 后期可見腦室擴(kuò)大或腦溝增寬 , 異常率分別為41.2% 和87.5%腦CT無異常者預(yù)后較好 , 有CT異常者其昏迷時(shí)間大都超過48小時(shí) 。
5.血、尿、腦脊液常規(guī)化驗(yàn)
周圍血紅細(xì)胞總數(shù)、白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)增高 , 重度中毒時(shí)白細(xì)胞數(shù)高于18109/L者預(yù)后嚴(yán)重 。1/5的患者可出現(xiàn)尿糖40%的患者尿蛋白者陽性 。腦脊液壓力及常規(guī)多數(shù)正常 。
6.血液生化檢查
血清ALT活性及非蛋白氮一過性升高 。乳酸鹽及乳酸脫氫酶活性于急性中毒后即增高 。
血清AST活性于早期亦開始增高 24小時(shí)升至最高值 , 如超過正常值3倍時(shí) , 常提示病情嚴(yán)重或有合并癥存在合并橫紋肌溶解癥時(shí) , 血中肌酸磷酸激酶CPK活性明顯增高 。血?dú)鈾z查可見血氧分壓正常血氧飽和度可正常 , 血pH降低或正常 , 血中二氧化碳分壓常有代償性下降血鉀可降低 。
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