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一、百草枯中毒臨床表現(xiàn)
臨床常見百草枯中毒多為自服或誤服，經(jīng)消化道吸收，注射途徑極為少見。完整皮膚能夠有效阻止百草枯的吸收，長時(shí)間接觸、陰囊或會(huì)陰部被污染、破損的皮膚大量接觸，仍有可能造成全身毒性。
1、經(jīng)口中毒者
有口腔燒灼感，口腔、食管黏膜糜爛潰瘍、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，甚至嘔血、便血，嚴(yán)重者并發(fā)胃穿孔、胰腺炎等；部分病人出現(xiàn)肝臟腫大、黃疸和肝功能異常，甚至肝功能衰竭 ?？捎蓄^暈、頭痛，少數(shù)患者發(fā)生幻覺、恐懼、抽搐、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。腎損傷最常見，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、少尿，血BUN、Cr升高，嚴(yán)重者發(fā)生急性腎功能衰竭。肺損傷最為突出也最為嚴(yán)重，表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、氣短、發(fā)紺、呼吸困難，查體可發(fā)現(xiàn)呼吸音減低，兩肺可聞及干濕啰音。大量口服者， 24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)肺水腫、肺出血，常在數(shù)天內(nèi)因ARDS死亡；非大量攝入者呈亞急性經(jīng)過，多于1周左右出現(xiàn)胸悶、憋氣， 2～3周呼吸困難達(dá)高峰，患者常死于呼吸衰竭。少數(shù)患者發(fā)生氣胸、縱隔氣腫、中毒性心肌炎、心包出血等并發(fā)癥。
2、局部接觸百草枯中毒
臨床表現(xiàn)為接觸性皮炎和黏膜化學(xué)燒傷，如皮膚紅斑、水皰、潰瘍等，眼結(jié)膜、角膜灼傷形成潰瘍，甚至穿孔。長時(shí)間大量接觸可出現(xiàn)全身性損害，甚至危及生命。
3、注射途徑（血管、肌肉、皮膚等）接觸百草枯者
注射途徑（血管、肌肉、皮膚等）接觸百草枯罕見，但臨床表現(xiàn)兇險(xiǎn) ，預(yù)后差。
二、百草枯中毒后如何檢查
1、胸部CT
視中毒程度不同而表現(xiàn)各異，極重度中毒以滲出為主，數(shù)天內(nèi)即可侵犯全肺野；輕度中毒者僅表現(xiàn)為肺紋理增多、散發(fā)局灶性肺纖維化、少量胸腔積液等，隨時(shí)間遷移，病灶可完全吸收；中重度中毒呈漸進(jìn)性改變，中毒早期（1周內(nèi)）表現(xiàn)為肺紋理增粗、葉間裂增寬，滲出性改變或?qū)嵶円苑蔚准巴鈳橹?nbsp;，可有胸腔積液，中毒后1～2周為快速進(jìn)展期，呈向心性進(jìn)展，肺滲出樣改變或毛玻璃樣改變范圍迅速擴(kuò)大，如不能終止，可侵犯全肺，最終死于嚴(yán)重缺氧。存活者往往在中毒10天左右肺部病灶進(jìn)展自動(dòng)終止，以后肺部病變逐漸吸收，數(shù)月后可完全吸收，不留任何后遺癥。
2、動(dòng)脈血?dú)夥治?br /> 可表現(xiàn)為低氧血癥、代謝性酸中毒、呼吸性堿中毒等。
3、心電圖
表現(xiàn)心動(dòng)過速或過緩、心律失常、Q-T間期延長、ST段下移等。
4、其他
白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、發(fā)熱，也可出現(xiàn)貧血、血小板減少等。
5、血、尿百草枯含量測定
可評(píng)估病情的嚴(yán)重程度和預(yù)后，但目前國內(nèi)尚無統(tǒng)一的檢測標(biāo)準(zhǔn) 。
三、百草枯中毒診斷方法
根據(jù)有百草枯服用或接觸史、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查等，可作出急性百草枯中毒的臨床診斷。還應(yīng)注意如下事項(xiàng)：
1、血液、尿液百草枯濃度測定可明確診斷并幫助判斷預(yù)后，但隨著時(shí)間推移，血、尿百草枯濃度逐漸減低甚至難以測出。
2、百草枯接觸史明確，特別是口服途徑，即使臨床癥狀輕微，沒有毒檢證據(jù) ，診斷仍能成立；毒物接觸史不詳，血、尿中檢出百草枯，即使臨床表現(xiàn)不典型，診斷也仍然成立。

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