3、其他藥物 蛋白酶抑制劑烏司他丁、非甾體抗炎藥水楊酸鈉及血必凈、丹參、銀杏葉提取物注射液等中藥制劑 , 對(duì)急性百草枯中毒的治療仍在探索階段 。
四、支持對(duì)癥治療
1、氧療及機(jī)械通氣 急性百草枯中毒應(yīng)避免常規(guī)給氧 ?;趯?duì)百草枯中毒毒理機(jī)制的認(rèn)識(shí) , 建議將PaO2<40mmHg(5.3kPa)或ARDS作為氧療指征 。尚無(wú)機(jī)械通氣增加存活率的證據(jù) , 若有條件行肺移植 , 機(jī)械通氣可延長(zhǎng)患者存活時(shí)間 。
2、抗生素的應(yīng)用 急性百草枯中毒可導(dǎo)致多器官損傷 , 使用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑 , 可預(yù)防性應(yīng)用抗生素 , 推薦使用大環(huán)內(nèi)酯類 , 該類藥物對(duì)防治肺纖維化有一定作用 。有感染證據(jù)者 , 應(yīng)立即應(yīng)用強(qiáng)效抗生素 。
3、營(yíng)養(yǎng)支持 急性百草枯中毒因消化道損傷嚴(yán)重而禁食者 , 注意腸外營(yíng)養(yǎng)支持 , 必要時(shí)給予深靜脈高營(yíng)養(yǎng) 。腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)急性百草枯中毒預(yù)后影響有待探討 。
4、對(duì)癥處理 對(duì)嘔吐頻繁者 , 可用5-羥色胺受體拮抗劑或吩噻嗪類止吐劑控制癥狀 , 避免用胃復(fù)安等多巴胺拮抗劑 , 因?yàn)樗幬镉锌赡軠p弱多巴胺對(duì)腎功能的恢復(fù)作用 。對(duì)腐蝕、疼痛癥狀明顯者 , 用鎮(zhèn)痛劑如*等 , 同時(shí)使用胃黏膜保護(hù)劑、抑酸劑等 。針對(duì)器官損傷給予相應(yīng)的保護(hù)劑 , 并維持生理功能 。
五、其他治療
放射治療能控制肺纖維原細(xì)胞的數(shù)量 , 降低纖維蛋白產(chǎn)生 , 無(wú)證據(jù)表明此法能降低病死率 。肺移植用于重度呼吸功能不可逆性衰竭病人 , 國(guó)外有成功的報(bào)道 。
六、監(jiān)測(cè)與隨訪
為評(píng)估病情和判斷預(yù)后、指導(dǎo)治療 , 具備條件時(shí) , 應(yīng)進(jìn)行以下監(jiān)測(cè) 。
患者就診時(shí)立即抽血送檢百草枯濃度 , 以后每3天監(jiān)測(cè)一次 , 如已無(wú)百草枯 , 可停止檢測(cè) 。每日測(cè)尿百草枯半定量 , 晨起尿檢 , 每日一次 , 直到陰性 。同時(shí)查血尿常規(guī)、肝腎功能、心肌標(biāo)記物、動(dòng)脈血?dú)夥治觥⑿仄ɑ蚍蜟T)等 , 應(yīng)在就診后12小時(shí)內(nèi)完成 , 必要時(shí)隨時(shí)監(jiān)測(cè) , 直到病情好轉(zhuǎn) 。
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