3、患者出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn) ， 即早期化學(xué)性口腔炎、上消化道刺激腐蝕表現(xiàn) ， 肝和/或腎損害 ， 隨后出現(xiàn)肺部損傷 ， 而毒物接觸史不詳又缺乏血、尿毒檢證據(jù) ， 可診斷為疑似百草枯中毒 。
根據(jù)服毒量早期可做如下分型：
輕型 百草枯攝入量<20mg/kg ， 病人除胃腸道癥狀外 ， 其他癥狀不明顯 ， 多數(shù)患者能夠完全恢復(fù) 。
中--重型 百草枯攝入量20～40mg/kg ， 病人除胃腸道癥狀外可出現(xiàn)多系統(tǒng)受累表現(xiàn) ， 1～4天內(nèi)出現(xiàn)腎功能、肝功能損傷 ， 數(shù)天～2周內(nèi)出現(xiàn)肺部損傷 ， 多數(shù)在2～3周內(nèi)死于呼吸衰竭 。
暴發(fā)型 百草枯攝入量>40mg/kg ， 嚴(yán)重的胃腸道癥狀 ， 1～4天內(nèi)死于多器官功能衰竭 。
四、百草枯中毒治療方法
臨床尚無(wú)急性百草枯中毒的特效解毒藥物 ， 對(duì)其救治仍處于探索中 。盡早采取措施清除進(jìn)入體內(nèi)的毒物是成功救治急性百草枯中毒的基礎(chǔ) 。
一、阻斷毒物吸收
主要措施有催吐、洗胃與吸附、導(dǎo)瀉、清洗等 。
1、催吐、洗胃與吸附 可刺激咽喉部催吐 ， 爭(zhēng)分奪秒洗胃 。洗胃液首選清水 ， 也可用肥皂水或1%～2%碳酸氫鈉溶液 。洗胃液不少于5升 ， 直到無(wú)色無(wú)味 。上消化道出血可用去甲腎上腺素冰鹽水洗胃 。洗胃完畢注入吸附劑15%漂白土溶液 。
2、導(dǎo)瀉 用20%甘露醇、硫酸鈉或硫酸鎂等導(dǎo)瀉 ， 促進(jìn)腸道毒物排出 ， 減少吸收 ?；颊呖蛇B續(xù)口服漂白土或活性炭2～3天 ， 也可試用中藥（大黃、芒硝、甘草）導(dǎo)瀉 。
3、清洗 皮膚接觸者 ， 立即脫去被百草枯污染或嘔吐物污染的衣服 ， 用清水和肥皂水徹底清洗皮膚、毛發(fā) ， 不要造成皮膚損傷 ， 防止增加毒物的吸收 。百草枯眼接觸者需要用流動(dòng)的清水沖洗15～20分鐘 ， 然后專科處理 。
二、促進(jìn)毒物排出
1、補(bǔ)液利尿：百草枯急性中毒者都存在脫水 ， 適當(dāng)補(bǔ)液聯(lián)合靜脈注射利尿劑有利于維持循環(huán)血量與尿量（1～2ml/kg/h） ， 對(duì)于腎功能的維護(hù)及百草枯的排泄都有益 。需關(guān)注患者的心肺功能及尿量情況 。
2、血液凈化：血液灌流（HP）和血液透析（HD）是清除血液循環(huán)中毒物的常用方法 ， 用于百草枯中毒 ， 尚存爭(zhēng)議 。建議HD只用于合并腎功能損傷的百草枯中毒患者 。至于HP ， 推薦口服百草枯中毒后應(yīng)盡快行HP ， 2～4小時(shí)內(nèi)開(kāi)展效果好 ， 根據(jù)血液毒物濃度或口服量決定一次使用一個(gè)或多個(gè)灌流器 ， 再根據(jù)血液百草枯濃度決定是否再行HP或HD 。
三、藥物治療
臨床應(yīng)用的藥物主要是防治靶器官肺的損傷 ， 常用藥物包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗氧化劑等 。
1、糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑 早期聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及環(huán)磷酰胺沖擊治療對(duì)中重度急性百草枯中毒患者可能有益 ， 建議對(duì)非暴發(fā)型中、重度百草枯中毒患者進(jìn)行早期治療 ， 可選用甲潑尼龍、氫化考的松、環(huán)磷酰胺 。
其他如環(huán)孢霉素A、重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體--抗體融合蛋白、秋水仙堿、長(zhǎng)春新堿等也有效 ， 尚需循證醫(yī)學(xué)證據(jù) 。
2、抗氧化劑 抗氧化劑可清除氧自由基 ， 減輕肺損傷 。超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸（NAC）、金屬硫蛋白（MT）、維生素C、維生素E、褪黑素等治療急性百草枯中毒 ， 在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有一定療效 ， 臨床研究未獲得預(yù)期結(jié)果 。

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