在另一些情況下,病人并無組織缺氧,促紅細胞生成素的增多并非機體需要,紅細胞和血紅蛋白增多亦無代償意義,見于某些腫瘤或腎臟疾病,如腎癌、肝細胞癌、腎胚胎瘤以及腎盂積水、多囊腎等 。
紅細胞和血紅蛋白減少
一般成年男性血紅蛋白<120g/L,成年女性血紅蛋白<110g/L為貧血 。根據(jù)血紅蛋白減低的程度貧血可分為四級 。輕度:血紅蛋白>90g/L、中度:血紅蛋白60~90g/L、重度:血紅蛋白30~60g/L、極度:血紅蛋白<30g/L 。
1、生理性減少:
3個月的嬰兒至15歲以前的兒童,因生長發(fā)育迅速而致造血原料相對不足,紅細胞和血紅蛋白可較正常人低10%~20% 。妊娠中、后期由于孕婦血容量增加使血液稀釋,老年人由于骨髓造血功能逐漸減低,均可導(dǎo)致紅細胞和血紅蛋白含量減少 。
2、病理性減少:
(1)紅細胞生成減少所致的貧血:
1)骨髓造血功能衰竭:再生障礙性貧血、骨髓纖維化等伴發(fā)的貧血 。
2)因造血物質(zhì)缺乏或利用障礙引起的貧血:如缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞性貧血、葉酸及維生素B12缺乏所致的巨幼細胞性貧血 。
(2)因紅細胞膜、酶遺傳性的缺陷或外來因素造成紅細胞破壞過多導(dǎo)致的貧血,如遺傳性球形紅細胞增多癥、地中海性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、異常血紅蛋白病、免疫性溶血性貧血、心臟體外循環(huán)的大手術(shù)及一些化學(xué)、生物因素等引起的溶血性貧血 。
(3)失血:急性失血或消化道潰瘍、鉤蟲病等慢性失血所致的貧血 。
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