三、上熱下寒的辨證施治(一)內(nèi)治法
1.上假熱而下真寒
證候：此癥上焦火盛，吐痰如涌泉，面赤喉痛，上身不欲蓋衣，而下身冰冷 )、山萸、麥冬、茯苓、五味子、丹皮、澤瀉、肉桂 。用法：水十碗，煎三碗，探冷與服，其渣再用水三碗，煎一碗，一氣服之 。
2.上熱下寒腹痛欲嘔
證候：胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者 。治則：清上溫下，和胃降逆 。主方：黃連湯 。方藥：黃連、炙甘草、干姜、桂枝、人參、半夏、大棗 。用法：以水2000毫升，煮取1200毫升，去滓，溫服，晝?nèi)苟?。若上焦熱邪明顯，煩熱口干者，可加黃芩;脾腎陽虛，惡寒肢冷者，可加炮附子 。
3.上熱下寒、寒格吐利
證候：口微燥，入口即吐，胸間痞悶，脈虛數(shù) 。治則：溫中寒，泄上熱 。主方：干姜黃芩黃連人參湯 。方藥：干姜、黃芩、黃連、人參 。用法：以水1200毫升，煮取400毫升，去滓，分溫再服 。胃氣上逆、嘔吐泛酸者，重用半夏，或加吳茱萸、烏賊骨;胃脘氣滯、腹痛甚者，可加烏藥、香附;脅肋痛者，可加白芍、當歸、川楝;脾虛失運、腹脹、納差、便溏者，可加白術、蒼術、廣木香;胃絡損傷、嘔血便血者，可加炒大黃、地榆炭、白芨，并可配合使用云南白藥、白芨粉等內(nèi)服 。
4.下元虛寒，陽氣上越
證候：足脛寒冷，而反微紅似酣，兼見形寒，脈沉細，或伴大便泄瀉 。治則：破陰回陽，宣通上下 。主方：白通湯 。方藥：附子、干姜、蔥白、干姜 。
(二)外治法
1.針刺
取穴內(nèi)關、足三里、中脘、陽陵泉、陰陵泉等，針刺用平補平瀉法，每日1～2次 。
2.艾灸
主灸神闕、脾俞、氣海、足三里及胃腹部，每次10～15分鐘，每日1～2次 。
3.推拿按摩
輕輕按摩胃脘及少腹區(qū)，每日2～3次，每次5～10分鐘 。以上諸法，有緩急止痛、健脾止瀉的作用 。
四、上熱下寒的病因及食療方法病因病機
本證為臨床常見的急、慢性證候，多出上焦有熱，中焦有寒，寒熱互阻，陰陽不升降失職發(fā)展而成 。證屬寒熱錯雜、胃失和降、虛實互見之候 。其病位雖在脾胃，往波及多個臟腑如腎、大小腸等，使病情復雜而加重 。
寒熱錯雜表現(xiàn)之一 。指患者在同一時期內(nèi)，上部表現(xiàn)為熱性、下部表現(xiàn)為寒性的證候 。如外感病誤用攻下，引致大瀉不止，津液損傷，使熱邪上升而咽喉痛，甚則咯黃痰或血痰;寒盛于下則泄瀉、肢冷、脈沉遲 。胸中煩熱，頻欲嘔吐，腹痛喜暖，大便稀薄等 。
飲食療法
1.姜棗飲
生姜3片、半夏6克、紅棗2個，煎水飲 。
2.良姜粥
良姜15克為末、粳米100克，用水2000毫升，煎良姜至1500毫升，去渣，下米煮粥食之 。
3.吳茱萸
粳米50克煮成粥，臨熟加入?yún)擒镙悄?克，蔥白15厘米食之 。以上適用于中焦有寒，納差欲嘔者 。
4.益脾餅
白術120克、干姜60克、雞內(nèi)金60克、熟棗肉250克，先將雞內(nèi)金、白術軋細焙熟，再將干姜軋細，共合棗肉，同搗如泥，作小餅在炭火上炙干，即可食用，每日2～4次、每次l～2枚 。
5.苡米粥
生苡米150克、白米50克，先將苡米煮爛，后入米煮粥食之 。以上適用于脾胃寒濕，腸鳴泄瀉者 。

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