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中醫(yī)治療破傷風(fēng) 感染破傷風(fēng)會死嗎


中醫(yī)治療破傷風(fēng) 感染破傷風(fēng)會死嗎

文章插圖
一、中醫(yī)治療破傷風(fēng)的方法
1.風(fēng)毒在襄
輕度吞咽困難和牙關(guān)緊閉,周身拘急,抽搐較輕,痙攣期短,間歇期較長 。
[治法] 祛風(fēng)疏表,解毒定痙 。
[方藥]玉真散合五虎追風(fēng)散加減:防風(fēng)12克,膽南量12克,白附子7克,羌活7克,白芷12克,天麻12克,全蝎3克,僵蠶12克,蟬蛻7克,川芎12克 。新生兒破傷風(fēng)可用蜈蚣o(jì),7克,全蝎尾o,3克共研細末,每次o,7克,水調(diào)成極稀糊喂服,每日2次 。
2.風(fēng)毒入里
角弓反張,頻繁而間歇期短的全身肌肉痙攣,高熱,而色青紫,板硬,時時汗出,大便秘結(jié),小便不通 。舌質(zhì)虹絳,苔黃糙,脈弦數(shù) 。
[治法] 平肝熄風(fēng),解毒鎮(zhèn)痙 。
[方藥]木萸散加減:木瓜12克,吳萸7克,全蝎5克,蜈蚣2條(焙黃,研末吞服),天麻12克,僵蠶12克,膽南星12克,朱砂o.45克(分2次沖服),郁金12克,白芍25克,生甘草6克 。痰涎壅盛者,加鮮竹瀝12克,天竺黃12克,高熱口渴者,加生石膏35克(打碎先煎),知母12克,大便秘結(jié)者加生大黃12克(后下),玄明粉12克,枳實12克,小便不通者,加車前草12克,地龍12克,產(chǎn)后或創(chuàng)傷失血過多者,加太子參25克,當(dāng)歸12克 。
二、感染破傷風(fēng)的癥狀
感染破傷風(fēng)梭菌至發(fā)病,有一個潛伏期,破傷風(fēng)潛伏期長短與傷口所在部位、感染情況和機體免疫狀態(tài)有關(guān),通常為7~8天,可短至24小時或長達數(shù)月、數(shù)年 。潛伏期越短者,預(yù)后越差 。約90%的患者在受傷后2周內(nèi)發(fā)病,新生兒破傷風(fēng)的潛伏期為斷臍帶后5~7天,偶見患者在摘除體內(nèi)存留多年的異物后出現(xiàn)破傷風(fēng)癥狀 。
1.前軀癥狀
起病較緩者,發(fā)病前可有全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、局部肌肉發(fā)緊、扯痛、反射亢進等癥狀 。
2.典型癥狀
主要為運動神經(jīng)系統(tǒng)脫抑制的表現(xiàn),包括肌強直和肌痙攣 。通常最先受影響的肌群是咀嚼肌,隨后順序為面部表情肌,頸、背、腹、四肢肌,最后為膈肌 。肌強直的征象為張口困難和牙關(guān)緊閉,腹肌堅如板狀,頸部強直、頭后仰,當(dāng)背、腹肌同時收縮,因背部肌群較為有力,軀干因而扭曲成弓,形成“角弓反張”或“側(cè)弓反張” 。陣發(fā)性肌痙攣是在肌強直基礎(chǔ)上發(fā)生的,且在痙攣間期肌強直持續(xù)存在 。相應(yīng)的征象為蹙眉、口角下縮、咧嘴“苦笑”(面肌痙攣);喉頭阻塞、吞咽困難、嗆咳(咽肌痙攣);通氣困難、發(fā)紺、呼吸驟停(呼吸肌和膈肌痙攣);尿潴留(膀胱括約肌痙攣) 。強烈的肌痙攣,可使肌斷裂,甚至發(fā)生骨折 ?;颊咚劳鲈蚨酁橹舷?、心力衰竭或肺部并發(fā)癥 。
上述發(fā)作可因輕微的刺激,如光、聲、接觸、飲水等而誘發(fā),也可自發(fā) 。輕型者每日肌痙攣發(fā)作不超過3次;重型者發(fā)作頻發(fā),可數(shù)分鐘發(fā)作一次,甚至呈持續(xù)狀態(tài) 。每次發(fā)作時間由數(shù)秒至數(shù)分鐘不等 。
病程一般為3~4周,如積極治療、不發(fā)生特殊并發(fā)癥者,發(fā)作的程度可逐步減輕,緩解期平均約1周 。但肌緊張與反射亢進可繼續(xù)一段時間;恢復(fù)期還可出現(xiàn)一些精神癥狀,如幻覺、言語、行動錯亂等,但多能自行恢復(fù) 。
3.自主神經(jīng)癥狀
為毒素影響交感神經(jīng)所致,表現(xiàn)為血壓波動明顯、心率增快伴心律不齊、周圍血管收縮、大汗等 。
4.特殊類型
(1)局限性破傷風(fēng) 表現(xiàn)為創(chuàng)傷部位或面部咬肌的強直與痙攣 。
(2)頭面部破傷風(fēng) 頭部外傷所致,面、動眼及舌下神經(jīng)癱患者為癱瘓型,而非癱瘓型則出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、面肌及咽肌痙攣 。
三、破傷風(fēng)的感染原因
破傷風(fēng)是常和創(chuàng)傷相關(guān)聯(lián)的一種特異性感染 。各種類型和大小的創(chuàng)傷都可能受到污染,特別是開放性骨折、含鐵銹的傷口、傷口小而深的刺傷、盲管外傷、火器傷,更易受到破傷風(fēng)梭菌的污染 。小兒患者以手腳刺傷多見 。若以泥土、香灰、柴灰等土法敷傷口,更易致病 。


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