
文章插圖
一、引起艾滋病的原因
研究認(rèn)為,艾滋病起源于非洲,后由移民帶入美國(guó) 。1981年6月5日,美國(guó)疾病預(yù)防控制中心在《發(fā)病率與死亡率周刊》上登載了5例艾滋病病人的病例報(bào)告,這是世界上第一次有關(guān)艾滋病的正式記載 。1982年,這種疾病被命名為"艾滋病" 。不久以后,艾滋病迅速蔓延到各大洲 。1985年,一位到中國(guó)旅游的外籍人士患病入住北京協(xié)和醫(yī)院后很快死亡,后被證實(shí)死于艾滋病,這是我國(guó)第一次發(fā)現(xiàn)艾滋病病例 。
HIV感染者要經(jīng)過(guò)數(shù)年、甚至長(zhǎng)達(dá)10年或更長(zhǎng)的潛伏期后才會(huì)發(fā)展成艾滋病病人,因機(jī)體抵抗力極度下降會(huì)出現(xiàn)多種感染,如帶狀皰疹、口腔霉菌感染、肺結(jié)核,特殊病原微生物引起的腸炎、肺炎、腦炎,念珠菌、肺孢子蟲(chóng)等多種病原體引起的嚴(yán)重感染等,后期常常發(fā)生惡性腫瘤,并發(fā)生長(zhǎng)期消耗,以至全身衰竭而死亡 。
雖然全世界眾多醫(yī)學(xué)研究人員付出了巨大的努力,但至今尚未研制出根治艾滋病的特效藥物,也還沒(méi)有可用于預(yù)防的有效疫苗 。艾滋病已被我國(guó)列入乙類法定傳染病,并被列為國(guó)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)傳染病之一 。
二、艾滋病有什么樣臨床表現(xiàn)
發(fā)病以青壯年較多,發(fā)病年齡80%在18~45歲,即性生活較活躍的年齡段 。在感染艾滋病后往往患有一些罕見(jiàn)的疾病如肺孢子蟲(chóng)肺炎、弓形體病、非典型性分枝桿菌與真菌感染等 。
1.一般癥狀
持續(xù)發(fā)燒、虛弱、盜汗,持續(xù)廣泛性全身淋巴結(jié)腫大 。特別是頸部、腋窩和腹股溝淋巴結(jié)腫大更明顯 。淋巴結(jié)直徑在1厘米以上,質(zhì)地堅(jiān)實(shí),可活動(dòng),無(wú)疼痛 。體重下降在3個(gè)月之內(nèi)可達(dá)10%以上,最多可降低40%,病人消瘦特別明顯 。
2.呼吸道癥狀
長(zhǎng)期咳嗽、胸痛、呼吸困難、嚴(yán)重時(shí)痰中帶血 。
3.消化道癥狀
食欲下降、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、嚴(yán)重時(shí)可便血 。通常用于治療消化道感染的藥物對(duì)這種腹瀉無(wú)效 。
4.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
頭暈、頭痛、反應(yīng)遲鈍、智力減退、精神異常、抽搐、偏癱、癡呆等 。
5.皮膚和黏膜損害
單純皰疹、帶狀皰疹、口腔和咽部黏膜炎癥及潰爛 。
6.腫瘤
可出現(xiàn)多種惡性腫瘤,位于體表的卡波濟(jì)肉瘤可見(jiàn)紅色或紫紅色的斑疹、丘疹和浸潤(rùn)性腫塊 。
三、艾滋病怎樣診斷
1.急性期
診斷標(biāo)準(zhǔn):病人近期內(nèi)有流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn),結(jié)合實(shí)驗(yàn)室HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性即可診斷,或僅實(shí)驗(yàn)室檢查HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性即可診斷 。80%左右HIV感染者感染后6周初篩試驗(yàn)可檢出抗體,幾乎100%感染者12周后可檢出抗體,只有極少數(shù)患者在感染后3個(gè)月內(nèi)或6個(gè)月后才檢出 。
2.無(wú)癥狀期
診斷標(biāo)準(zhǔn):有流行病學(xué)史,結(jié)合HIV抗體陽(yáng)性即可診斷,或僅實(shí)驗(yàn)室檢查HIV抗體陽(yáng)性即可診斷 。
3.艾滋病期
(1)原因不明的持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱38℃以上,>1個(gè)月;
(2)慢性腹瀉次數(shù)多于3次/日,>1個(gè)月;
(3)6個(gè)月之內(nèi)體重下降10%以上;
(4)反復(fù)發(fā)作的口腔白念珠菌感染;
(5)反復(fù)發(fā)作的單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹病毒感染;
(6)肺孢子蟲(chóng)肺炎(PCP);
(7)反復(fù)發(fā)生的細(xì)菌性肺炎;
(8)活動(dòng)性結(jié)核或非結(jié)核分枝桿菌病;
(9)深部真菌感染;
(10)中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變;
(11)中青年人出現(xiàn)癡呆;
(12)活動(dòng)性巨細(xì)胞病毒感染;
(13)弓形蟲(chóng)腦病;
(14)青霉菌感染;
(15)反復(fù)發(fā)生的敗血癥;
(16)皮膚黏膜或內(nèi)臟的卡波濟(jì)肉瘤、淋巴瘤 。
四、治療艾滋病的首選藥物
治療艾滋病的首選藥物是齊多夫定,但是目前在全世界范圍內(nèi)仍缺乏根治HIV感染的有效藥物 ?,F(xiàn)階段的治療目標(biāo)是:最大限度和持久的降低病毒載量;獲得免疫功能重建和維持免疫功能;提高生活質(zhì)量;降低HIV相關(guān)的發(fā)病率和死亡率 。本病的治療強(qiáng)調(diào)綜合治療,包括:一般治療、抗病毒治療、恢復(fù)或改善免疫功能的治療及機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤的治療 。
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