
文章插圖
一、蛋白尿有哪些食物禁忌
(一)預(yù)防繼發(fā)和感染的護(hù)理
1、保持病室空氣新鮮,每天通風(fēng)換氣2-3次,每次30min,保持安靜,溫度適宜,減少探視、陪伴人員 。
2、口腔護(hù)理,每次進(jìn)食后用淡鹽水或硼酸液漱口,清除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)?,保持口腔清潔,預(yù)防繼發(fā)口腔黏膜感染 。
3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染 。
(二)皮膚的護(hù)理
每日溫水擦浴1次,保持皮膚清潔 。有水腫的患者宜穿著寬大柔軟的衣服,防止皮膚破潰 ?;颊叽矄挝?,保持干燥,無皺折,定時(shí)翻身,更換體位,預(yù)防壓瘡發(fā)生 。臥床患者勿使用掉瓷的便器,防止皮膚擦傷 。
(三)蛋白尿的護(hù)理
1、詳細(xì)記錄出入量,以維持及調(diào)整體液的平衡 。
2、每天清洗會(huì)陰部,預(yù)防因尿液刺激引起的感染 。
(四)飲食護(hù)理根據(jù)患者的腎功能及血清白蛋白的結(jié)果,給予低鈉、低蛋白膳食,注意適量補(bǔ)充維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白(如動(dòng)物性蛋白和豆類),維持營養(yǎng)的平衡 。
(五)健康教育
1、教會(huì)患者預(yù)防感染的方法,如居住環(huán)境的清潔與消毒,個(gè)人衛(wèi)生的重要性,口腔的清潔方法等 。
2、患者及家屬能復(fù)述平衡營養(yǎng)膳食的重要性,知道如何補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白(動(dòng)物性蛋白和豆類)及維生素 。
二、蛋白尿是因?yàn)槭裁丛蛞?br /> (一)生理性蛋白尿
無器質(zhì)性病變,常見于以下兩種情況:
1、功能性蛋白尿,見于劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、緊張等應(yīng)激狀態(tài)所導(dǎo)致的一過性蛋白尿,多見于青少年,定性試驗(yàn)?zāi)虻鞍锥嗖怀^(+) 。
2、體位性蛋白尿,常見于青春發(fā)育期青少年,于直立和脊柱前凸姿勢時(shí)出現(xiàn)蛋白尿,臥位時(shí)尿蛋白消失,一般蛋白質(zhì)排泄量<1g/d 。
(二)腎小球性蛋白尿
腎小球?yàn)V過膜受損,通透性增高,血漿蛋白質(zhì)濾出并超過腎小管重吸收能力所致的蛋白尿 。臨床上最常見的蛋白尿,多見于原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球疾病,如急性腎炎、急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎、IgA腎病、腎病綜合征、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、糖尿病性腎病、高血壓性腎病、腫瘤性腎病、腎淀粉樣變性、中毒性腎病及感染引起的腎損害等,也見于先天性腎炎、腎循環(huán)障礙、腎缺氧、腎血流量加速等 。
(三)腎小管性蛋白尿
當(dāng)腎小管結(jié)構(gòu)或功能受損時(shí),腎小管對(duì)正常濾過的小分子量蛋白質(zhì)重吸收障礙,導(dǎo)致蛋白質(zhì)從尿中排出,稱之為腎小管性蛋白尿 。常見于各種原因所致的小管-間質(zhì)病變,如腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、反流性腎病、尿酸性腎病、腎小管性酸中毒、重金屬中毒、Fanconi綜合征、低鉀性腎病、腎髓質(zhì)囊性變、放射性腎炎、止痛藥腎臟病、腎移植后排異反應(yīng)等 。
三、蛋白尿有哪些主要疾病
(一)腎前性蛋白尿
大量肌組織損傷、較嚴(yán)重溶血、多發(fā)性針?biāo)枇?、漿細(xì)胞病、重鏈病、原發(fā)性單克隆球蛋白病、巨球蛋白血癥〔原發(fā)性巨球蛋白血癥) 。
(二)腎性蛋白尿
1、原發(fā)性腎小球疾病
(1)腎小球腎炎:包括急性、慢性、隱匿性 。
(2)腎病綜合征:微小病變腎病、系膜增生性腎小球腎炎、膜性腎病、系膜毛細(xì)血管性腎炎、局灶性節(jié)段性腎小球硬化 。
2、繼發(fā)性腎小球疾病
(1)結(jié)締組織疾病所致腎?。喊ㄒ韵录膊。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、原發(fā)性系統(tǒng)性血管炎、過敏性紫癜、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病、急性風(fēng)濕熱、原發(fā)性干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化癥、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、混合性結(jié)締組織病、復(fù)發(fā)性多軟骨炎、肺出血腎炎綜介征、抗磷脂綜合征 。
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