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文章插圖
一、得牙周病的原因1.局部因素
(1)菌斑是指粘附于牙齒表面的微生物群，不能用漱口、水沖洗等去除 ?，F(xiàn)已公認(rèn)，菌斑是牙周病的始動因子，是引起牙周病的主要致病因素。
(2)牙石是沉積在牙面上的礦化的菌斑。牙石又根據(jù)其沉積部位和性質(zhì)分為齦上牙石和齦下牙石兩種。齦上牙石位于齦緣以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙頸部沉積較多，特別在大涎腺導(dǎo)管開口相對處如上頜磨牙的頰側(cè)和下頜前牙的舌側(cè)沉積更多。齦下牙石位于齦緣以下、齦袋或牙周袋內(nèi)的根面上，肉眼不能直視，必須用探針探查，方能知其沉積部位和沉積量。齦下牙石在任何牙上都可形成，但以鄰面和舌面較多。齦上牙石中無機鹽的主要來源是唾液中的鈣、磷等礦物鹽。齦下牙石主要是齦溝液和滲出物提供礦物鹽。牙石對牙周組織的危害，主要是它構(gòu)成了菌斑附著和細(xì)菌滋生的良好環(huán)境。牙石本身妨礙了口腔衛(wèi)生的維護(hù)，從而更加速了菌斑的形成，對牙齦組織形成刺激。
(3)創(chuàng)傷性咬合咬合時若咬合力過大或方向異常，超越了牙周組織所能承受的合力，致使牙周組織發(fā)生損傷，稱為創(chuàng)傷性咬合。創(chuàng)傷性咬合包括咬合時的早接觸、牙合干擾、夜間磨牙等。
(4)其他包括食物嵌塞、不良修復(fù)體、口呼吸等因素也促使牙周組織的炎癥過程。
2.全身因素
全身因素在牙周病的發(fā)展中屬于促進(jìn)因子，全身因素可以降低或改變牙周組織對外來刺激的抵抗力，使之易于患病，并可促進(jìn)齦炎和牙周炎的發(fā)展。
全身因素包括有：
(1)內(nèi)分泌失調(diào) 如性激素、腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺素等的分泌量異常。
(2)飲食和營養(yǎng)方面可有維生素C的缺乏、維生素D和鈣、磷的缺乏或不平衡、營養(yǎng)不良等。
(3)血液病與牙周組織的關(guān)系極為密切白血病患者常出現(xiàn)牙齦腫脹、潰瘍、出血等。
(4)血友病可發(fā)生牙齦自發(fā)性出血等。(5)某些藥物的長期服用如苯妥英鈉可使牙齦發(fā)生纖維性增生。(6)某些類型的牙周病如青少年牙周炎患者往往有家族史，因而考慮有遺傳因素。
二、牙周病的類型目前牙周病有多種分類方法，但主要分為齦炎、牙周炎、牙周創(chuàng)傷、青少年牙周炎和牙周萎縮等。
1.齦炎主要是局限于牙齦組織的炎癥性病變，一般不累及深部牙周組織。
2.牙周炎在牙周病中最常見，主要表現(xiàn)有牙齦紅腫出血，牙周袋形成、牙周袋溢膿、牙齒松動、牙齦退縮、牙周膿腫等。牙周炎以形成病理性牙周袋為主要病變。
3.牙周創(chuàng)傷由于咬合壓力過大或方向異常，超越牙周組織所能承受的負(fù)荷，使牙周支持組織產(chǎn)生破壞的一種疾病。發(fā)展緩慢，一般無明顯癥狀，有時感覺咀嚼無力，或有時有隱痛或鈍痛感。
4.青少年牙周炎是累及多數(shù)牙齒的牙周組織的慢性變性損害，其特點是大部分患者較年輕，病變發(fā)展迅速，以致發(fā)病早期牙齒就出現(xiàn)松動、移位、牙周袋形成，然后出現(xiàn)繼發(fā)感染。發(fā)病因素可能與遺傳有關(guān) 。
5.牙周萎縮主要是牙齦和牙槽骨骨組織的退縮性病變。表現(xiàn)為牙齦退縮，牙頸部或牙根暴露。發(fā)生牙周萎縮的主要原因是：牙頸部牙石對牙齦的壓迫;該部位牙的長期廢用或全身性因素所致;不正確的刷牙方法帶來的機械性刺激;修復(fù)體壓迫牙齦等。
三、中醫(yī)治療牙周病的類型一、中醫(yī)治療牙周病之腎陰虧虛型
中醫(yī)中醫(yī)認(rèn)為有牙齒疏豁松動，牙齦潰爛萎縮，牙周盲袋深，易滲血，牙根宣露，咀嚼時疼痛無力，伴有頭暈耳鳴，手足心熱，腰酸痛，舌質(zhì)微紅，少苔，脈細(xì)數(shù)等臨床表現(xiàn)屬于腎陰虧虛型牙周病。因此在治療牙周病時多用滋陰補腎、益髓堅齒之法，對癥的方藥有六味地黃湯加減。可較好起到滋陰補腎、益髓堅齒功效，治牙周炎效果顯著。

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