辨證要點(diǎn)本證多見(jiàn)于先天不足、后天失調(diào)及病后體質(zhì)虛弱的小兒 , 以肺衛(wèi)氣虛證候?yàn)橹?由于肺氣虛則衛(wèi)氣亦弱 , 衛(wèi)外不固 , 腠理疏松 , 津液外泄 。反復(fù)出汗導(dǎo)致氣虛加重 , 汗出更不能收 。
治法主方 益氣固表 , 斂汗止汗 。玉屏風(fēng)散合牡蠣散 。
方藥運(yùn)用常用藥:黃芪、防風(fēng)、白術(shù)、生牡蠣、浮小麥、麻黃根等 。脾胃虛弱 , 納呆便溏者 , 加櫓豆衣、山藥、扁豆、砂仁;心陽(yáng)虛者加桂枝、人參、五味子;腎陽(yáng)虛者加附片、鹿角膠、枸杞子等 。
本證若兼見(jiàn)面色萎黃 , 納少便溏 , 肢末不溫者 , 可由黃芪建中湯;面色咣白 , 氣血不足 , 心悸膚冷 , 舌淡苔潤(rùn) , 脈弱者 , 宜參附龍牡湯加浮小麥 。由于表虛衛(wèi)外不固之小兒 , 極易感冒 , 此時(shí)固表則礙邪 , 解表則耗正 , 可用柴胡桂枝湯和解表里 , 若新感初著表證明顯者 , 又當(dāng)解表為先 , 但切勿表散太過(guò) 。
2.營(yíng)衛(wèi)不和
證候表現(xiàn) 自汗為主 , 汗出遍身 , 或惡風(fēng).不發(fā)熱 , 或伴有低熱 , 精神倦怠 , 胃納欠佳 , 舌淡紅 , 苔薄白 , 脈細(xì)緩 。
辨證要點(diǎn) 本證所見(jiàn)系衛(wèi)陽(yáng)不足 , 營(yíng)陰外泄之證候 , 多見(jiàn)于病后邪雖祛而正氣未復(fù) ,
營(yíng)衛(wèi)失和 , 衛(wèi)氣不能外固 , 營(yíng)陰不能內(nèi)守 , 津液不能固攝而迫津外泄引起自汗 。
治法主方 調(diào)和營(yíng)衛(wèi) 。黃芪桂枝五物湯加味 。
方藥運(yùn)用常用藥:桂枝、白芍、黃芪、浮小麥、煅牡蠣、炙甘草、生姜、大棗等 。若精神倦怠 , 胃納不振 , 面色少華者可加山藥、太子參、生山楂等;若表證未解 , 兼有汗出惡風(fēng)者 , 可用桂枝湯;若表證已解 , 里熱未清者 , 可加黃芩、知母.
3.氣陰不足
證候表現(xiàn) 以盜汗為主 , 汗出較多 , 神萎不振 , 形體消瘦 , 或低熱 , 口干 , 唇紅 , 舌質(zhì)嫩紅 , 苔少 , 脈細(xì)弱 。
辨證要點(diǎn)本證多見(jiàn)于熱病后氣陰受損 , 或素體氣陰兩虛者 , 由于臟腑失養(yǎng) , 陰陽(yáng)失衡 , 病位在心肺 。因心主血屬營(yíng) , 肺主氣屬衛(wèi) , 氣虛不能斂陰 , 營(yíng)陰難以自守 , 血虛不能養(yǎng)心 , 心液失藏而汗出 , 故既有氣虛諸證 , 又兼陰虛諸證 。
治法主方 益氣養(yǎng)陰 。黃芪生脈飲加味 。
方藥運(yùn)用常用藥:人參、麥冬、五味子、生黃芪等 。心陰虛者重用柏子仁、生地;腎陰虛者加熟地、龜版、黑大豆;肝陰虛者加白芍、烏梅、炒棗仁、生牡蠣;肺陰虛者加地骨皮、百合;睥陰虛者加玉竹、山藥等 。若氣虛不甚者方中人參可用黨參、太子參;若兼有陰虛者則用北沙參 , 重者用西洋參 。
本證若見(jiàn)陰虛偏甚 , 潮熱心煩 , 手足心熱 , 睡臥不寧 , 舌質(zhì)紅絳少津 , 可合秦艽鱉甲湯;若氣血虛虧 , 心失所養(yǎng) , 面色不華 , 口唇爪甲淡而無(wú)華 , 心悸怔忡 , 可合歸脾湯加龍骨、牡蠣、浮小麥等 。
4.陰虛火旺
證候表現(xiàn) 盜汗為主 , 頭身汗出較多 , 甚則淋漓不止 , 形體消瘦 , 口渴顴紅 , 煩躁易怒 , 夜寐不寧 , 唇燥口干 , 便秘尿赤 , 舌尖紅起刺 , 苔光或剝 , 脈數(shù) 。
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