
文章插圖
一、得腦炎早期的癥狀
1.病毒性腦膜炎
急性起病,或先有上感或前驅(qū)傳染性疾病 。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐、軟弱、嗜睡 。年長兒會(huì)訴頭痛,嬰兒則煩躁不安,易激惹 。一般很少有嚴(yán)重意識(shí)障礙和驚厥 。可有頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征 。但無局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征 。病程大多在1~2周 。
2.病毒性腦炎
起病急,但其臨床表現(xiàn)因主要病理改變?cè)谀X實(shí)質(zhì)的部位、范圍和嚴(yán)重程度而有不同 。病毒性腦炎病程大多2~3周 。
3.其他還有以偏癱、單癱、四肢癱或各種不自主運(yùn)動(dòng)為主要表現(xiàn)者 。不少患者可能同時(shí)兼有上述多種類型表現(xiàn) 。當(dāng)病變累及錐體束時(shí)出現(xiàn)陽性病理征 。
大多數(shù)病毒性腦膜炎或腦炎的診斷有賴于排除顱內(nèi)其他非病毒性感染、Reye綜合征等常見急性腦部疾病后確立 。
4.根據(jù)臨床起病比較迅速,以發(fā)熱、頭痛為主,有腦膜刺激征,CSF檢查無色透明,白細(xì)胞呈輕、中度增多,且以單核細(xì)胞為主等改變,若患者缺乏腦主質(zhì)損害的證據(jù),不難考慮為病毒性腦膜炎 。但僅就臨床表現(xiàn)完全排除病毒性腦炎并非易事,特別是病情嚴(yán)重,發(fā)生神志障礙及抽搐者,即使腦部影像學(xué)檢查提示腦主質(zhì)并無損害也難完全排除 。
二、得了腦炎會(huì)傳染嗎
對(duì)于腦炎很多人都會(huì)有個(gè)疑問,那就是腦炎會(huì)傳染么?腦炎屬于一種傳染性疾病,主要是通過空氣中的病菌進(jìn)入我們的腦部導(dǎo)致的 。所以再跟患者交流時(shí)一定要注意選擇通風(fēng)的環(huán)境比較的恰當(dāng) 。
1.全身毒血癥狀
發(fā)熱、頭痛、身痛、惡心、嘔吐、乏力 。少數(shù)有出血疹及心肌炎表現(xiàn) 。
2.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
意識(shí)障礙,腦膜刺激征 ??沙霈F(xiàn)頸肌及肩胛肌弛緩性癱瘓,以致頭下垂及手臂不能上舉,搖搖無依 。腦神經(jīng)及下肢受累少見 。癱瘓約2~3周可恢復(fù),約半數(shù)肌肉萎縮 。輕癥可無明顯神經(jīng)癥狀 。
專業(yè)輕型病例,可僅有頭痛,頭暈,頸部僵直等,漿液性腦膜炎的癥狀,病變嚴(yán)重彌漫時(shí),則可出現(xiàn)意識(shí)障礙,譫妄躁動(dòng),顱神經(jīng)麻痹,肢體癱瘓,不自主運(yùn)動(dòng),尿便障礙,驚厥等癥狀 。病情進(jìn)一步發(fā)展時(shí),患者可陷入深度昏迷,呈去大腦或去皮質(zhì)狀態(tài),有時(shí)病變可局限于腦干,脊髓等部位引起相應(yīng)的癥狀分別稱為腦干炎或脊髓炎 。
腦膜炎是腦部發(fā)炎現(xiàn)象,腦膜就是覆蓋在腦與脊髓外面的薄膜 。這種腦膜共有三層,第一層是外面的薄膜,叫做硬腦膜,硬腦膜與顱骨相連;
第二層是蛛網(wǎng)膜;最后一層是最內(nèi)層,名叫軟腦膜,軟腦膜附在腦上,這些薄膜發(fā)生感染的原因,通常是由于細(xì)菌或病毒侵入所致 。感染侵及腦膜的途徑有數(shù)種 。
例如,感染原可從受到感染的肺部等身體其他部位 。經(jīng)由血流擴(kuò)散蔓延 。它們也可從受感染的耳朵或鼻竇,經(jīng)由顱骨的空隙擴(kuò)散蔓延進(jìn)入腦子 。
如果你頭部受傷,顱骨有破裂處,感染也能輕易進(jìn)入腦子 。腦膜炎有許多形式和不同程度的發(fā)炎狀況 。這大多要看引起疾病的是哪些微生物或病毒而定 。
咳嗽、說話、打噴嚏時(shí),噴射出大量帶菌的飛沫,污染空氣,健康人一旦吸入,在機(jī)體免疫力和抵抗力下降的情況下,腦膜炎雙球菌就會(huì)由呼吸道進(jìn)入血液,而后達(dá)到顱內(nèi),引起腦膜炎發(fā)生炎癥性改變,出現(xiàn)一系列臨床癥狀 。
與患者同一房間工作的,托兒所內(nèi)的,或直接接觸過患者的口腔分泌物(比如接吻)的人群,被認(rèn)為是易感染的高危群體 。
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