(2)解痙止痛,減少胰液分泌:應(yīng)用阿托品、度冷丁、抑肽酶、5-氟脲嘧啶、甲氰咪胍等H2受體阻滯劑既解痙止痛,又可降低姨液、胃腸腺體的分泌,有利于炎癥的恢復(fù) 。
(3)中藥“清胰湯”治療:是根據(jù)傳統(tǒng)的中醫(yī)“不通則痛”的理論通腑理氣 。該藥中的大黃經(jīng)西醫(yī)藥理研究;認(rèn)為對(duì)胰脂肪酶、淀粉酶、胰蛋白酶均有抑制作用,對(duì)治療胺腺炎有肯定的療效 。
(4)抗生素的應(yīng)用:由于急性胰腺炎常由膽結(jié)石合并感染后引起,因此抗生素控制感染是不可缺少的措施 。常用的有青霉素、氨芐青霉素、鏈霉素、慶大霉素等 。
(5)并發(fā)癥的治療:急性壞死出血型胰腺炎由于并發(fā)癥多,常造成死亡,因此必須及時(shí)發(fā)現(xiàn),及早處理,必要時(shí)行預(yù)防性用藥等保護(hù)措施 。
(6)外科手術(shù)治療:當(dāng)急性胰腺炎經(jīng)內(nèi)科積極保守治療,癥狀無(wú)明顯改善,或逐漸惡化時(shí);急性胰腺炎合并膿腫或假性囊腫時(shí);診斷可疑又不能排除潰瘍病穿孔或小腸壞死時(shí);均應(yīng)及早采取外科手術(shù)治療,以便及時(shí)行胰腺引流,清除壞死組織,切除假性囊腫等 。
(7)腹膜透析療法:透析可將腹腔內(nèi)含有大量胰酶和炎性產(chǎn)物的滲出液排出體外,從而防止和減少這些有毒物質(zhì)對(duì)身體的毒害,并減少并發(fā)癥的發(fā)生 。
四、胰腺炎的早期癥狀包括哪幾種
胰腺炎早期癥狀多數(shù)為突然發(fā)病,表現(xiàn)為劇烈的上腹痛,并多向肩背部放射,病人自覺(jué)上腹及腰背部有“束帶感” 。若為水腫性胰腺炎,腹痛多為持續(xù)性伴有陣發(fā)加重,采用針刺或注入解痙藥物而能使腹痛緩解;若為出血性胰腺炎,則腹痛十分劇烈,常伴有休克,采用一般的止痛方法難以止痛 。惡心嘔吐發(fā)病之初即出現(xiàn),其特點(diǎn)是嘔吐后不能使腹痛緩解 。嘔吐的頻度亦與病變的嚴(yán)重程度相一致 。
水腫性胰腺炎中,不僅有惡心,還常嘔吐1~3次不等;在出血性胰腺炎時(shí),則嘔吐劇烈或?yàn)槌掷m(xù)性頻頻干嘔 ??捎邪l(fā)熱,黃疸等 。發(fā)熱程度與病變嚴(yán)重程度多一致 。水腫性胰腺炎,可不發(fā)熱或僅有輕度發(fā)熱;出血壞死性胰腺炎則可出現(xiàn)高熱,若發(fā)熱不退,則可能有并發(fā)癥出現(xiàn),如胰腺膿腫等 。黃疸的發(fā)生,可能為并發(fā)膽道疾病或?yàn)槟[大的胰頭壓迫膽總管所致 。
診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn),有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查,臨床上不僅要求作出胰腺炎的診斷,還要對(duì)其病情發(fā)展、并發(fā)癥和預(yù)后作出評(píng)估 。凡是上腹痛的病人要想到有胰腺炎的可能 。這一條是診斷胰腺炎的前提 。特別是那些診斷尚不很清楚的上腹痛或給予解痙止痛藥不能緩解時(shí),更有可能是胰腺炎 。
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