強(qiáng)迫觀念向妄想轉(zhuǎn)變的事實(shí)已為臨床觀察所反復(fù)確定 ， 例如N．Gittleson（196年） 。這種轉(zhuǎn)變通常發(fā)生在強(qiáng)迫觀念持續(xù)10年以上 ， 且轉(zhuǎn)變也是緩慢的 。誠如 A.lewis（1936年）所說 ， 使我們感到驚異的 ， 與其說是強(qiáng)迫觀念轉(zhuǎn)變?yōu)橥?nbsp;， 毋寧說是這種轉(zhuǎn)變?yōu)槭裁慈绱松僖姡〒?jù)文獻(xiàn) ， 不到全部強(qiáng)迫癥病例的5％） 。這個(gè)道理恐怕只能在強(qiáng)迫人格的特殊結(jié)構(gòu)和強(qiáng)迫癥的特殊心理機(jī)制里去找 。
躁狂或抑郁狀態(tài)常有不典型的妄想 ， 一方面是觀念內(nèi)容對公認(rèn)的現(xiàn)實(shí)歪曲得不太嚴(yán)重 ， 另一方面是病人并不堅(jiān)信 ， 可以接受醫(yī)生的影響 ， 也不十分固定 。當(dāng)然也可有典型的妄想 。
關(guān)于第一個(gè)特征
涉及宗教、迷信和形而上學(xué)的時(shí)候 ， 主要從兩方面考慮：①同一亞文化群的人們的可接受性：可接受性愈低 ， 妄想的可能性愈大；②當(dāng)事人所堅(jiān)持的究竟是“教義”還是“教主”（個(gè)人的權(quán)力、地位和名利等）：如果所堅(jiān)持的實(shí)際上是他個(gè)人的教主地位 ， 而他宣講的教義允許人們有不同的理解或解釋 ， 甚至任意加以修改 ， 則妄想的可能性大 。
如果內(nèi)容不涉及自我 ， 則不能視之為妄想 。PSE舉“英格蘭的海岸在融化”作為“幻想性妄想”的例子 ， 是不恰當(dāng)?shù)?。
關(guān)于第二個(gè)特征
實(shí)際上這只是一個(gè)問題 ， 即妄想和超價(jià)觀念的區(qū)別問題 。
典型的妄想是一種個(gè)人所獨(dú)有的和與自我有切身關(guān)系的堅(jiān)信 ， 它不接受事實(shí)和理性的糾正 。繼發(fā)性妄想是在已有的精神障礙的背景上發(fā)展起來的妄想 。常見的繼發(fā)性妄想有：
①先有幻覺 ， 妄想是對幻覺的解釋 。
②先有心情障礙 ， 如抑郁狀態(tài)出現(xiàn)的自罪妄想 ， 躁狂狀態(tài)出現(xiàn)的夸大妄想 。
③先有內(nèi)感不適 ， 然后出現(xiàn)疑病妄想 。
④先有意識(shí)障礙 ， 在意識(shí)障礙逐漸恢復(fù)過程中發(fā)展了妄想 。
⑤先有記憶障礙 ， 尤其是近記憶削弱 ， 如記不得自己的東西放在什么地方 ， 到處尋找找不到或已經(jīng)丟失 ， 記不得自己的存款數(shù)或丟失了鈔票 ， 病人便認(rèn)為是別人偷竊了或故意跟他作對 。
⑥輕度或中等癡呆病人由于推理判斷的缺陷而產(chǎn)生一套妄想性解釋 。
⑦繼夸大妄想出現(xiàn)的被害妄想 ， 或繼被害妄想出現(xiàn)的夸大妄想 ， 繼疑病觀念出現(xiàn)的被害妄想等 ， 都是繼發(fā)性妄想 。
鐘情妄想 ， 非血統(tǒng)妄想和變形妄想（不是疑病妄想 ， 因?yàn)椴∪瞬⒉徽J(rèn)為身體有?。缀醵际窃l(fā)性的 ， 因?yàn)檫@些內(nèi)容很荒誕 ， 沒有什么根據(jù) ， 在病人看來也不需要任何根據(jù) ， 同時(shí)妄想與病人的其他心理活動(dòng)和癥狀之間沒有任何發(fā)生上的聯(lián)系 。

以上關(guān)于本文的內(nèi)容，僅作參考！溫馨提示：如遇健康、疾病相關(guān)的問題，請您及時(shí)就醫(yī)或請專業(yè)人士給予相關(guān)指導(dǎo)!

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