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嘔血是指嘔吐物含有鮮血或血性物，一般上消化道，如食道和胃出血時(shí)容易引起嘔血，先有惡心感，繼之發(fā)生反射性嘔吐 。如嘔吐物為鮮血?jiǎng)t提示是食道出血，如嘔吐物為咖 。啡色的則表明是胃或十二指腸出血 。
咯血又叫咳血，是指喉以下呼吸道出血經(jīng)口腔咯出，多因肺部或支氣管出血 。咯血前常有喉部發(fā)癢感，血中常混有痰液 。
患者對嘔血與咯血分不清，往往把它們都稱為吐血 。如果是嘔血，醫(yī)生會(huì)考慮是上消化道出血，而咯血?jiǎng)t多考慮是肺部或支氣管出血 。假如患者主訴不清，很可能導(dǎo)致醫(yī)生誤診 。因此區(qū)別嘔血與咯血，對臨床診斷有很大的意義 。
嘔血與咯血可以從以下幾點(diǎn)加以區(qū)別：
（1）病史：嘔血患者多有胃、十二指腸潰瘍，腫瘤或肝硬變等病史;而咯血患者一般有結(jié)核，支氣管擴(kuò)張或心肺疾病等 。
（2）出血方式：嘔血多隨嘔吐引起，咯血一般是咳嗽后吐出 。
（3）血液顏色：嘔血的顏色呈紫紅或咖啡色，無泡沫，咯血的則為鮮紅，有泡沫 。
（4）內(nèi)容物：嘔血的食物殘?jiān)拔敢?，咯血的混有痰?。
（5）出血前癥狀：嘔血前常先發(fā)生上腹疼痛，飽脹不適;咯血前常有喉癢、咳嗽、胸悶 。
（6）血液反應(yīng)：嘔血的血液呈酸性;咯血的血液呈弱堿性 。
（7）大便檢查：嘔血患者常拉柏油（黑色）樣便，大便隱血試驗(yàn)陽性;咯血患者大便隱血試驗(yàn)常陰性，除非吞下血液外，一般糞便正常 。

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