作者：廣東省藥學(xué)會 中信惠州醫(yī)院 李雪蓮
貧血是由多種原因引起外周血中血紅蛋白（Hb）含量、紅細(xì)胞（RBC）計數(shù)及紅細(xì)胞比容（PCV或HCT）低于正常水平而引起的一種病理狀態(tài)或綜合癥 。貧血不是一種獨立疾病，而是很多疾病的一種癥狀 。

文章插圖

如何診斷貧血？國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)
血紅蛋白Hb（g/l）
成年男性
＜120
成年女性
＜110
妊娠女性
＜100

如何判斷貧血到了什么程度？
分級
血紅蛋白Hb（g/l）
臨床表現(xiàn)
輕度
＞90
癥狀輕微
中度
60-90
體力勞動后感到心慌、氣短
重度
30-60
臥床休息時也感到心慌、氣短
極重度
＜30
常合并貧血性心臟病

貧血種類有哪些？
根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)分類
類型
平均紅細(xì)胞體積ＭＣＶ（fl）
平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度ＭＣＨＣ（g/l）
舉例
大細(xì)胞性貧血（巨幼）
＞100
320-360
巨幼紅細(xì)胞性貧血
正細(xì)胞性貧血（再障）
80-100
320-360
再生障礙性貧血、急性失血、溶血
單純小細(xì)胞性貧血
＜80
320-360
感染、中毒
小細(xì)胞低色素性貧血（鐵珠蛋）
＜80
＜320
缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血、珠蛋白合成障礙性貧血（地中海、鐮刀型）
根據(jù)貧血病因及發(fā)病機(jī)制分類貧血原因及發(fā)病機(jī)制
貧血類型
紅細(xì)胞生成減少
原材料缺乏或利用障礙
缺鐵性、鐵粒幼、巨幼紅細(xì)胞性貧血（含惡性貧血）
骨髓造血功能異常
再生障礙性貧血
紅細(xì)胞破壞過多（溶血性貧血）
內(nèi)源性（先天性）
膜異常：
先天球形、橢圓形紅細(xì)胞增多癥；
后天陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥
酶異常：蠶豆?。℅6PD缺乏癥）
珠蛋白合成異常：鐮刀型、地中海貧血
外源性（獲得性）
機(jī)械性：人造心臟瓣膜溶血性貧血
化學(xué)、物理、微生物因素：大面積燒傷、感染性溶血
免疫溶血性破壞
失血過多
開放性外傷、宮外孕大出血、消化道潰瘍及血液病引起的各種大出血
急性失血性貧血
月經(jīng)過多、慢性持續(xù)性消化道出血、痔瘡出血等
慢性失血性貧血
貧血種類多，主記四大類（缺鐵、巨幼、再障、溶）
1、缺鐵性貧血
什么原因會導(dǎo)致缺鐵性貧血呢？
■ 需增加而鐵攝取不足：嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女；
■ 鐵吸收障礙：胃大部分切除、胃腸道功能紊亂（長期腹瀉、慢性腸炎等）；
■ 鐵丟失過多：女性月經(jīng)過多、胃腸道出血性、咯血、血紅蛋白尿等 。
哪些人群百思特網(wǎng)特別需要補鐵呢？
嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女、長期吃素的人、鐵吸收障礙的人、失血的人等 。
補鐵的方法有哪些？
■ 食補：輕度貧血，可以食補 。
■ 口服：首選，口服具有有效、價廉、安全的特點 。
■ 注射：對口服不耐受、胃腸道疾病導(dǎo)致口服鐵劑吸收障礙與治療無效者、胃腸道持續(xù)出血急需補鐵與應(yīng)用重組促紅細(xì)胞生成素治療需要大量補鐵者才注射鐵劑 。
*值得注意的是：注射鐵劑期間，不宜同時口服鐵劑，以免發(fā)生毒性反應(yīng) 。
補鐵食物怎么選？
補鐵物質(zhì)
食物種類
吸收率
血紅素鐵（動物性鐵）
動物血、紅色內(nèi)臟、紅肉、魚、牡蠣、貝類、雞蛋黃等
可以達(dá)到25%左右；

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