01、病案記錄
患者因雙下肢多發(fā)迂曲腫物20余年 ， 近兩年右小腿足靴區(qū)出現(xiàn)皮膚色素沉著 ， 潰瘍形成 ， 左小腿出現(xiàn)散在皮膚色素沉著 ， 左下肢潰瘍反復發(fā)作 ， B超示右下肢隱股及穿支靜脈瓣關閉不全 ， 左穿支靜脈瓣關閉不全 ， 右小腿脂肪硬化收住院 ?；颊?0年前行膀胱結石手術 ， 20余年前行雙疝氣修補術 。
患者在硬腰聯(lián)合麻醉下行雙側大隱靜脈高位結扎剝脫術 ， 麻醉成功后為患者無菌操作下進行留置導尿 ， 常規(guī)消毒、F16號導尿管涂抹石蠟油 ， 導尿管插入困難 ， 遂更換F12號導尿管 ， 仍難以插入 ， 隨請泌尿外科醫(yī)師協(xié)助插尿管并更換F10號導尿管 ， 導尿管仍然難以插入 。
泌尿外科醫(yī)師協(xié)同血管外科醫(yī)師告知患者及患者家屬留置導尿的必要性、留置導尿困難需進行膀胱鏡檢查以插入導尿管 。
患者取膀胱截石位 ， 消毒鋪巾 ， 經(jīng)尿道下進F8/9輸尿管鏡 ， 尿道左側可見一假道 ， F3輸尿管導管引導下沿正常尿道進輸尿管鏡至膀胱 ， 無明顯阻力 ， 置入斑馬導絲退出輸尿管鏡 ， 沿斑馬導絲置入F16號導尿管 ， 流出淡黃色尿液 ， 氣囊注水15毫升 。

文章插圖
02、護理分析
男性患者留置導尿困難的原因分析
一．自身原因
1..男性尿道在行程中粗細不一 ， 有三個狹窄、三個擴大和兩個彎曲 。
三個狹窄分別在尿道內口、膜部和尿道外口 。臨床上向尿道插入器械或導尿管時 ， 以通過尿道膜部狹窄處最困難 。操作時應注意防止損傷尿道 。尿道狹窄處亦為尿道結石易嵌頓處 。
三個擴大在前列腺部、尿道球部和尿道舟狀窩 。
陰莖在松弛下垂時 ， 尿道全長有兩個彎曲:一個彎曲為恥骨下彎 ， 位于恥骨聯(lián)合下方 ， 在恥骨聯(lián)合下方2cm處 ， 凹向前上方 ， 包括前列腺部、膜部和海綿體部的起始段 。此彎曲位置固定 ， 不能改變 。
另一彎曲為恥骨前彎 ， 位于恥骨聯(lián)合前下方 ， 凹向后下 ， 在陰莖根與體之間 。將陰莖上提時 ， 此彎曲可消失變直 。臨床上利用這個特點 ， 把陰莖上提 ， 整個尿道只有一個凹向上的彎曲 ， 以便器械或導尿管順利插入膀胱 。
2.患者前列腺肥大 ， 尿道狹窄、尿道有過損傷、尿道痙攣等原因也可引起男性留置導尿困難 。
3.患者因膀胱脹痛而焦慮不安 ， 尿道括約肌緊緊收縮 ， 尿道因受到強烈刺激引起反射性平滑肌痙攣 ， 患者疼痛更甚、緊張加劇 ， 必然使尿道括約肌更加收緊 ， 導尿更加困難 。

文章插圖
二、操作者原因
1. 操作者操作不規(guī)范 ， 不熟練 ， 沒有掌握男性尿道的解剖結構 ， 插入導尿管時 ， 生理彎曲沒有消失 。
2. 導尿管插入過淺 ， 尿管氣囊位于尿道內 。
3. 導尿管涂抹石蠟油少 ， 尿管插入后尿道時導尿管石蠟油已摩擦消失 ， 尿管與尿道之間摩擦力增大 。
4. 導尿管型號選擇不合適 ， 在病情允許的情況下盡量選擇硅膠的細尿管 。

以上關于本文的內容，僅作參考！溫馨提示：如遇健康、疾病相關的問題，請您及時就醫(yī)或請專業(yè)人士給予相關指導!

「愛刨根生活網(wǎng)」www.malaban59.cn小編還為您精選了以下內容，希望對您有所幫助：

• 黃鱔一般蒸多久才能熟 黃鱔煮多久
• 懷孕生化一般在多少天 早孕多久有反應
• 疤痕一般多久開始增生 疤痕多久可以消除
• 爬樓梯運動量有多大
• 核名后多久必須注冊 公司核名保留多久
• 20度電能用多久
• 房間有衣蛾還能睡嗎
• 痔瘡坐浴一般要堅持幾天 坐浴要多久
• 蒙牛純牛奶怕凍嗎 純牛奶怕凍嗎
• 一般入睡后多久是熟睡 多久深度睡眠