4、心律失常見于 75%-95%的病人，多發(fā)生于起病后 1-2周內，尤其 24小時內 。
5、低血壓和休克疼痛期中血壓下降常見，可持續(xù)數周后再上升，且常不能恢復以往的水平，未必是休克 。如疼痛緩解而收縮壓低于 80m mhg，病人煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細而快、大汗淋漓、尿量減少、神志遲鈍甚至昏厥者則為休克的表現 。
6、心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病最初數日內發(fā)生或在疼痛、休克好轉階段出現 。發(fā)生率約為 20%-48%，為梗塞后心臟收縮力顯著減弱和順應性降低所致 。病人出現呼吸困難、咳嗽、紫紺、煩躁等，嚴重者可發(fā)生肺水腫或進而發(fā)生右心衰竭的表現，出現頸靜脈怒張、肝腫痛和水腫等 。右心室心肌梗塞者，一開始即可出現右心衰竭的表現 。
急性心肌梗塞的家庭急救
1、首先讓病人絕對臥床休息，不要隨意走動、用力，以降低心肌耗氧量 。
2、給予高濃度持續(xù)吸氧，不少于半小時 。
3、緩解劇烈疼痛：①舌下含硝酸甘油片 1-5片，每片相隔 3-5分鐘 。有條件者靜脈點滴硝酸甘油，在 500毫升液體中加入硝酸甘油 5-10毫克持續(xù)點滴 。
②速效救心丸 15-30粒吞服 。
③麻醉性止痛藥如埃氫艾托菲 20微克口服，杜冷丁 50毫克或嗎啡 5毫克肌肉注射 。
④罌粟堿 30毫克肌肉注射 。
4、適當應用鎮(zhèn)靜藥 。安定 1-2片口服或 10毫克肌肉注射；異丙嗪、苯巴比妥也可酌用 。
5、服用中藥如蘇合香丸，冠心蘇合丸 。
6、盡早盡快給急救中心打電話呼叫危重病搶救車前來監(jiān)護治療，待心率、心律、血壓都穩(wěn)定的情況下，輕抬輕搬病人，安全送到醫(yī)院進一步搶救治療 。一定要就地搶救脫險后再轉送醫(yī)院 。
7、在醫(yī)生到來之前，病人身邊不能離開人，以隨時觀察病情變化 。如果病人突然面色青紫、抽搐，大叫一聲，口吐白沫，意識不清，呼吸微弱而停止，瞳孔散大，這就是急性心肌梗塞并發(fā)了嚴重的心律失常心室顫動導致心跳驟停，此時需爭分奪秒在病人心前區(qū)重捶 1-2下，然后做胸外擠壓術、人工呼吸術，堅持進行等待醫(yī)生到來 。這樣病人有可能獲救，否則易發(fā)生猝死 。
急性心肌梗塞的誘發(fā)因素
1、工作過累、重體力勞動等 。
2、精神緊張、情緒激動時 。
3、飽餐、大量飲酒、進食大量脂肪物質 。
4、便秘，尤其是在老年人中，因排便用力屏氣而導致心肌梗塞 。
5、寒冷刺激，特別是迎冷風疾走 。夏季忌大汗淋漓后，進入空調低溫下的室內 。
每日新報 采訪人員滕彬

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