4、ALT及膽紅素:反復(fù)或持續(xù)升高，AST?？缮?，部分患者r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、精氨酸琥珀酸裂解酶(ASAL)、堿性磷酸酶也升高 。膽堿酯酶及膽固醇明顯減低時(shí)提示肝功嚴(yán)重?fù)p害 。靛青綠留滯試驗(yàn)及餐后2小時(shí)血清膽汁酸測定可較靈敏地反映肝臟病變 。中、重度慢性肝炎:患者清蛋白(A)降低，球蛋白(G)增高，A/G比值倒置，γ球蛋白和IgG亦升高 。凝血酶原的半壽期短，可及時(shí)反應(yīng)肝損害的嚴(yán)重程度，凝血因子V、Ⅶ減少 。部分患者可出現(xiàn)自身抗體，如抗核抗體、抗平滑肌抗體，抗線粒體抗體，類風(fēng)濕因子及狼瘡細(xì)胞等陽性 。
三、乙肝的檢查項(xiàng)目是什么1、血清學(xué)檢測乙肝病毒標(biāo)記物:(1)乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎表面抗體(HBsAb)的檢測血清HBsAg在疾病早期出現(xiàn) 。一般在ALT升高前2～6周，在血清中即可檢出HBsAg 。HBsAg陽性是乙肝病毒感染的主要標(biāo)志 。血清HBsAb的出現(xiàn)，是乙肝病毒感染恢復(fù)的標(biāo)志 。注射過乙肝疫苗者，也可出現(xiàn)血清HBsAb陽性，提示已獲得對(duì)乙肝病毒的特異性免疫
2、乙型肝炎核心抗原(HBcAg)和乙型肝炎病毒核心抗體(HBcAb)的檢測在血清中一般不能檢測出HBcAg 。HBcAb為總抗體，包括HBcAbIgM和HBcAbIgG，但主要是HBcAbIgG抗體 。急性肝炎和慢性肝炎急性發(fā)作時(shí)均可出現(xiàn)HBcAbIgM抗體 。如HBcAbIgM和HBcAbIgG均陽性，提示為慢性乙肝急性發(fā)作 。乙型肝炎E抗原(HBeAg)和乙型肝炎E抗體(HBeAb)的檢測若血清HBeAg陽性，提示有乙肝病毒復(fù)制，亦在乙肝病毒感染的早期出現(xiàn) 。若HBeAb陽性則提示既往感染乙肝病毒 。
3、血清HBVDNA檢測:血清HBVDNA是乙肝病毒復(fù)制和傳染的直接標(biāo)記 。慢性乙肝為陽性，≥105拷貝/ml 。根據(jù)臨床表現(xiàn)、肝功能、肝穿刺活檢和病原學(xué)檢查不難診斷 。本病應(yīng)與急性病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、藥物性肝炎、肝硬化等鑒別 。慢性乙肝在全身各個(gè)系統(tǒng)均可發(fā)生并發(fā)癥，常見的有：*性糖尿病、脂肪肝、肝炎后高膽紅素血癥、肝硬化等 。
4、治療原則:慢性乙肝的治療：三分藥治，七分調(diào)理;需有戰(zhàn)勝病魔的信心及意志，精神愉快，生活規(guī)律，合理飲食，不宜過度營養(yǎng)引起肥胖;除黃疸或轉(zhuǎn)氨酶顯著升高需要臥床休息外，應(yīng)適量活動(dòng)，動(dòng)靜結(jié)合 。
四、乙肝用藥原則1、用藥不宜過多過雜 很多藥物經(jīng)過肝臟解毒，用藥過多過雜增加肝臟負(fù)擔(dān)，對(duì)肝病不利 。根據(jù)慢性乙肝病人的具體情況，針對(duì)性用藥乙型肝炎病毒復(fù)制明顯的病人用抗病毒藥物;有免疫功能紊亂的用調(diào)整免疫功能的藥物;有肝細(xì)胞損傷的用保護(hù)肝細(xì)胞的藥物;有肝臟微循環(huán)障礙的用活躍微循環(huán)的藥物 。中醫(yī)在我國歷史悠久，其精髓在于辯證論治 。通過辯證論治，可改善慢性乙肝病人的臨床癥狀，提高他們的體質(zhì)，增強(qiáng)抗病能力，促進(jìn)免疫系統(tǒng)清除病毒，促進(jìn)疾病恢復(fù) 。
2、用藥過程中注意休息、營養(yǎng)休息和營養(yǎng)是肝病患者的主要治療手段 。在保證休息、營養(yǎng)的基礎(chǔ)上才可能發(fā)揮藥物作用 。肝功能(血清轉(zhuǎn)氨酶)正常3個(gè)月以上者，可逐漸從事輕工作，然后逐漸增加工作量，直至恢復(fù)原工作 。
3、慢性乙肝患者機(jī)體免疫功能低下，極易被各種病毒、細(xì)菌等致病因子感染，這樣會(huì)使本來已經(jīng)靜止或趨于痊愈的病情再度活動(dòng)和惡化 ?；颊咴陲嬍称鹁?、個(gè)人衛(wèi)生等方面都應(yīng)加倍小心，要適當(dāng)鍛煉，根據(jù)天氣溫度變化隨時(shí)增減衣服，預(yù)防感冒和各種感染 。慢性乙肝患者宜食含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)高的食物，注意高纖維、高維生素食物和硒的補(bǔ)充及低脂肪、適當(dāng)?shù)奶秋嬍?。忌酒，少吃辛辣、油炸食品;忌過甜食;忌盲目進(jìn)補(bǔ)，以免損害肝臟或增加肝臟負(fù)擔(dān) 。慢性乙肝患者可定期復(fù)查肝功能、乙肝兩對(duì)半、甲胎蛋白和B超 。

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