1.以上諸因素皆可引起腦干的直接與間接受損 。
2.腦震蕩動物實驗中發(fā)現(xiàn)延髓有線粒體、尼氏體、染色體改變,有的伴溶酶體膜破裂 。
3.生物化學(xué)研究中,腦震蕩病人的腦脊液化驗中,乙酰膽堿、鉀離子濃度升高,此兩種物質(zhì)濃度升高使神經(jīng)元突觸發(fā)生傳導(dǎo)阻滯,從而使腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)不能維持人的覺醒狀態(tài),出現(xiàn)意識障礙 。
4.臨床發(fā)現(xiàn),輕型腦震蕩病人行腦干聽覺誘發(fā)電位檢查,有一半病例有器質(zhì)性損害 。
5.晚近認(rèn)為腦震蕩、原發(fā)性腦干損傷、彌漫性軸索損傷的致傷機(jī)制相似,只是損傷程度不同,是病理程度不同的連續(xù)體,有人將腦震蕩歸于彌漫性軸索損傷的最輕類型,只不過病變局限、損害更趨于功能性而易于自行修復(fù),因此意識障礙呈一過性 。
四、腦震蕩該如何預(yù)防
小兒的頭部很容易受到外力損傷,并因此引起腦震蕩,父母應(yīng)格外引起注意 。對于不同年齡段的孩子,頭部受傷的原因各不相同 。3-4個月的嬰兒剛會翻身,家人稍不注意,就會從床上跌落 。6-7個月的懷抱嬰兒,由于好動,不當(dāng)心,可以從成人手里后翻墜地 。學(xué)走路和剛會行走時,在接近樓梯口那一步臺階時,常會缺乏自控能力,發(fā)生滾落等現(xiàn)象 。當(dāng)小兒跌倒頭部著地時,如所碰到的是水泥地、磁磚地等硬物,容易受到較嚴(yán)重的傷害,父母應(yīng)警惕是否會因此而引起腦震蕩 。小兒發(fā)生碰撞受傷后,會立即出現(xiàn)暫時的意識障礙,如哭不出、意識迷糊等情況,歷時約半小時 。受傷輕者僅有意識恍惚神志迷糊,重者可發(fā)生意識喪失昏迷不醒、煩躁不安、輕度休克、面色蒼白或惡心嘔吐 。有的嗜睡,在數(shù)小時或過夜以后清醒,在意識恢復(fù)后仍可伴有頭痛小兒用手敲頭部、煩躁不安、嘔吐或眩暈等現(xiàn)象,有的甚至可長時間失去知覺 。如出現(xiàn)這類現(xiàn)象,則可能顱骨骨折、頭部血腫、腦出血等 。嬰兒腦震蕩不單單是由于碰了頭部才會引起,有很多是由于人們的人們一些習(xí)慣性動作,在無意中造成的 。比如,有的家長為了讓孩子快點入睡,就用力搖晃搖籃、推拉嬰兒車,為了讓孩子高興,把孩子拋得高高的有時帶小嬰兒外出,讓孩子躺在過于顛簸的車?yán)锏?。這些一般不太引人注意的習(xí)慣做法,可以使孩子頭部受到一定程度的震動,嚴(yán)重者可引起腦損傷,留有永久性的后遺癥 。
凡遇小兒頭部著地受到損傷時,都應(yīng)加以足夠的重視 。情況較輕者,可臥床休息1—2天,如無特殊表現(xiàn)才可以下床活動,并應(yīng)持續(xù)觀察一周 。如發(fā)現(xiàn)頭部伴有血腫,應(yīng)去醫(yī)院拍片檢查,判明有無顱骨骨折 。凡有明顯意識障礙,伴有休克的,應(yīng)立即平臥、固定頭部,急送三級醫(yī)院搶救 。
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