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得了腦震蕩怎么辦 腦震蕩應(yīng)該如何預(yù)防


得了腦震蕩怎么辦 腦震蕩應(yīng)該如何預(yù)防

文章插圖
一、得了腦震蕩怎么辦
腦震蕩可根據(jù)傷后的癥狀和體征而診斷,由于腦損傷較輕,治療上主要是對(duì)癥處理,例如頭痛者給予鎮(zhèn)痛劑,嘔吐明顯而不能進(jìn)食者給予輸液,而且傷后早期宜安靜休息,少思考問題和閱讀報(bào)章,并注意減少對(duì)病人的不良刺激 。
經(jīng)治療數(shù)日或數(shù)周后,本病大多能治愈 。由于本病可與顱內(nèi)血腫合并存在,傷后最好留院觀察和治療一段時(shí)間(5天左右),一旦發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫即能及時(shí)診斷和治療 。對(duì)于回家的病人,親人親友應(yīng)在1—2天內(nèi)密切觀察病人的意識(shí)狀態(tài),注意頭痛、嘔吐和躁動(dòng)不安等癥狀,如病情惡化應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行ct檢查,從而明確診斷 。
由于頭部外傷腦組織受到損害,最初出現(xiàn)意識(shí)喪失,恢復(fù)后多有健忘、逆行性健忘、科爾撒科夫綜合征、神經(jīng)衰弱狀態(tài)、性格變化等癥狀 。對(duì)這種非肉眼所能見的腦組織變化稱為腦震蕩 。部分腦組織受破壞者稱為腦挫傷 。腦震蕩可能是腦組織全部功能障礙所致的特有癥狀 。發(fā)病機(jī)理可以考慮是由于腦的血液循環(huán)障礙、蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液循環(huán)和延髓的障礙 。
二、腦震蕩一般有哪些癥狀
1.短暫性腦干癥狀 外傷作用于頭部后立即發(fā)生意識(shí)障礙,表現(xiàn)為神志不清或完全昏迷,持續(xù)數(shù)秒、數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘,但一般不超過半小時(shí) 。病人可同時(shí)伴有面色蒼白、出汗、血壓下降、心動(dòng)徐緩、呼吸淺慢、肌張力降低、各種生理反射遲鈍或消失等表現(xiàn) 。在大多數(shù)可逆的輕度腦震蕩病人,中樞神經(jīng)功能迅速自下而上,由頸髓-延髓-腦干向大腦皮質(zhì)恢復(fù);而在不可逆的嚴(yán)重腦震蕩則可能是自上而下的抑制過程,使延髓呼吸中樞和循環(huán)中樞的功能中斷過久,因而導(dǎo)致死亡 。
2.逆行性遺忘(近事遺忘) 患者意識(shí)恢復(fù)之后不能回憶受傷當(dāng)時(shí)乃至傷前一段時(shí)間內(nèi)的情況,腦震蕩的程度愈重、原發(fā)昏迷時(shí)間愈長,其近事遺忘的現(xiàn)象也愈顯著,但對(duì)往事(遠(yuǎn)記憶)能夠憶起 。這可能與海馬回受損有關(guān) 。
3.神經(jīng)系統(tǒng)查體 無陽性體征發(fā)現(xiàn) 。
4.腦震蕩恢復(fù)期病人常有頭昏、頭疼、惡心、嘔吐、耳鳴、失眠等癥狀,一般多在數(shù)周至數(shù)月逐漸消失,但亦有部分病人存在長期頭昏、頭疼、失眠、煩躁、注意力不集中和記憶力下降等癥狀,其中有部分是屬于恢復(fù)期癥狀,若逾時(shí)3~6月仍無明顯好轉(zhuǎn)時(shí),除考慮是否有精神因素之外,還應(yīng)詳加檢查、分析,有無遲發(fā)性損害存在,切勿用“腦震蕩后遺癥”一言以蔽之,反而增加病人的精神負(fù)擔(dān) 。
三、腦震蕩病因到底有哪些
(一)發(fā)病原因
過去一直認(rèn)為腦震蕩僅僅是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的暫時(shí)性功能障礙,并無可見的器質(zhì)性損害,在大體解剖和病理組織學(xué)上均未發(fā)現(xiàn)病變,所表現(xiàn)的一過性腦功能抑制,可能與暴力所引起的腦細(xì)胞分子紊亂、神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯、腦血液循環(huán)調(diào)節(jié)障礙、中間神經(jīng)元受損以及中線腦室內(nèi)腦脊液沖擊波等因素有關(guān) 。近代,據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)電生理的研究,認(rèn)為因腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損,影響上行性活化系統(tǒng)的功能才是引起意識(shí)障礙的重要因素 。但是,這些學(xué)說還不能滿意地解釋腦震蕩的所有現(xiàn)象,比如有因腦震蕩而致死的病例,職業(yè)拳師發(fā)生慢性腦萎縮損害甚至癡呆,以及業(yè)余拳擊者亦有腦功能輕度障礙的報(bào)道 。
(二)發(fā)病機(jī)制
腦震蕩致傷機(jī)制目前尚不明確,現(xiàn)有的各種學(xué)說都不能全面解釋所有與腦震蕩有關(guān)的問題 。對(duì)腦震蕩所表現(xiàn)的傷后短暫性意識(shí)障礙有多種不同的解釋,可能與暴力所致的腦血液循環(huán)障礙、腦室系統(tǒng)內(nèi)腦脊液沖擊、腦中間神經(jīng)元受損及腦細(xì)胞生理代謝紊亂所致的異常放電等因素有關(guān) 。近年來認(rèn)為腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)受損才是引起意識(shí)喪失的關(guān)鍵因素,其依據(jù):


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