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阿米巴痢疾和霍亂 什么是阿米巴痢疾( 二 )


⑶細(xì)胞核:呈不規(guī)則圓形,核膜為典型單位膜,厚12×10-9m,有許多核孔,孔徑大多為5×10-9m,核質(zhì)顆粒狀,電子密度高于細(xì)胞質(zhì),核膜內(nèi)緣有積聚成族的染色質(zhì)粒,它富含核糖核酸(RNA),以3H-尿苷標(biāo)記測(cè)出此為RNA的合成與積聚部位(Albach等,1977),另從3H0胸苷的消耗測(cè)出具有脫氧核糖核酸(DNA) 。推測(cè)它們可能為某些類型的信息核糖核酸(mRNA)的形態(tài)基礎(chǔ),確切結(jié)論有待這種顆粒的提鈍與生化分析 。核仁居中,但不規(guī)則,由許多極小的致密的電子顆粒組成 。
2.包囊:
Proctor等(1973)從糞便收集的溶組織內(nèi)阿米巴包囊,用透射電鏡觀察,發(fā)現(xiàn)囊壁有兩層,外層為電子密度低的絨毛狀外被,厚40nm,內(nèi)層為電子密度高的纖維結(jié)構(gòu)層,厚80nm 。整個(gè)囊壁厚120nm 。囊壁內(nèi)層之內(nèi)為包繞細(xì)胞質(zhì)的質(zhì)膜,厚10nm,其內(nèi)緣有間隔分布的嗜鋨小體(osmophilic),大小為30~80nm 。細(xì)胞質(zhì)中有許多細(xì)胞器,如同滋養(yǎng)體所見 。糖原粒甚多,遍布于整個(gè)細(xì)胞質(zhì)中,有的積聚成塊 。擬染色體為電子致密顆粒組成 。還有許多大小不等的空泡,有的泡內(nèi)還有食物殘查 。細(xì)胞核的大小,平均1.7×1.6μm,核膜及核內(nèi)結(jié)核與滋養(yǎng)體相同 。
二、阿米巴痢疾是什么引起的
阿米巴的致病是蟲體和宿主相互作用,并受多種因素影響的復(fù)雜過(guò)程 。溶組織內(nèi)阿米巴的的侵襲力主要表現(xiàn)在對(duì)宿主組織的溶解性破壞作用 。過(guò)去已證明阿米巴具有多種蛋白水解酶的活性,但一直未能分離成功 。70年代初期,實(shí)驗(yàn)證明生活的滋養(yǎng)體對(duì)宿主細(xì)胞的破壞作用具有接觸溶解(contactlysis)的特點(diǎn),對(duì)痢疾阿米巴酸性磷酸酶的細(xì)胞化學(xué)分析,表明其活性物質(zhì)存在于質(zhì)膜和食物泡膜之中,因而提出“膜結(jié)合酶”(membrane boundenzyme)的論點(diǎn) 。另外從痢疾阿米巴*中提取有水解明膠、酪蛋白、纖維蛋白、血紅蛋白等物的酶 。實(shí)驗(yàn)與電鏡觀察表明,滋養(yǎng)體不僅能吞噬紅細(xì)胞,而且還能觸殺白細(xì)胞 。Lushbaugh等(1979)還在阿米巴原蟲的可溶性提取物中分離到一種腸毒,具有細(xì)胞毒素特性,在阿米巴痢疾發(fā)病中也起重作用 。
阿米巴的蟲株問(wèn)題,近代研究表明,阿米巴的毒力有遺傳性,但毒力強(qiáng)度隨蟲株而異 。阿米巴痢疾發(fā)病率高的熱帶地區(qū)蟲株,由于長(zhǎng)期適應(yīng)組織內(nèi)寄生,故具有較強(qiáng)的毒力;而寒帶、溫帶地區(qū)蟲株毒力較弱,帶蟲者較多 。但蟲株的毒力并非固定不變,可以通過(guò)動(dòng)物傳代而增強(qiáng),亦可在長(zhǎng)期離體培養(yǎng)后而減弱,但若再經(jīng)動(dòng)物接種又使毒力提高 。毒力的出現(xiàn)雙與腸腔內(nèi)伴隨的細(xì)菌有著互相關(guān)系 。曾有人以自身作實(shí)驗(yàn),表明單純吞食洗干凈的無(wú)力痢疾阿米巴包囊,只發(fā)生帶蟲狀態(tài),隨后再吞服患者的腸道細(xì)胞就發(fā)生了痢疾 。這種促成致病的協(xié)同作用,很可能因細(xì)菌能提供阿米巴增殖與活動(dòng)的理化條件,例如造成適宜的氧化還原電位和氫離子濃度等,同時(shí)細(xì)菌還可能削弱宿主的全身或局部抵抗力,甚至直接損害腸粘膜,為阿米巴侵入組織提供可乘之機(jī) 。
宿主的免疫狀況對(duì)阿米巴能否侵入組織也重要作用,痢疾阿米巴必須突破宿主的防衛(wèi)屏障,才能侵入組織繁殖,臨床和實(shí)驗(yàn)資料都表明因營(yíng)養(yǎng)不良、感染、腸功能紊亂、粘膜損傷等因素使宿主全身或局部免疫功能低下,均有利于阿米巴對(duì)組織的侵襲 。在低營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的人群或?qū)嶒?yàn)動(dòng)物中,阿米巴的發(fā)病率和病理系數(shù)均顯著高于平衡飲食者,且不易為藥物控制;傷寒、血吸蟲、結(jié)核等腸道或全身感染的患者易罹患阿米巴病,得病后也不易治愈 。
溶組織內(nèi)阿米巴大滋養(yǎng)體,侵襲腸壁引起阿米巴病,常見的部位在盲腸,其次為直腸、乙狀結(jié)腸和闌尾,橫結(jié)腸和降結(jié)腸少見,有時(shí)可累及大腸全部或一部分回腸 。


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