痢疾阿米巴急性期
腸粘膜細胞破壞，產生糜爛及淺表潰瘍 。如病變繼續(xù)進展，病灶變深，累及粘膜下層，則形成典型的口小底大的燒瓶樣潰瘍，其基底為粘膜層，腔內充滿棕黃色壞死物質，內含溶解的細胞碎片、粘液和滋劑體，內容物排出時即產生臨床上的痢疾樣便 。潰瘍間的粘膜大多完整，和細菌性痢疾的病變不同 。阿米巴繼續(xù)向粘膜下層進展，因組織較疏松，故原蟲順腸長軸向兩側擴展，使大量組織溶解而形成許多瘺道相通的蜂窩狀區(qū)域 。病灶周圍炎性反應甚多，一般僅限于淋巴細胞和少許漿細胞的浸潤，如有繼發(fā)細菌感染則可有大量中性粒細胞浸潤 。病變部位易出現(xiàn)毛細血管血栓形成、瘀點性出血以及壞死，由于小血管的破壞，故排出物中含紅細胞較多 。嚴重病例的病變可深達、甚至穿破漿膜層，但因病變的發(fā)展系漸進性，漿膜層易與鄰近組織發(fā)生粘連，故急性腸穿也機會不多 。由于阿米巴潰瘍一般較深，易腐蝕血管，可以引起大量腸出血，在病變的愈合過程中組織反應消退，淋巴細胞消失而代以結締組織 。
痢疾阿米巴慢性期
此期的特點為腸粘膜上皮增生，潰瘍底部出現(xiàn)肉芽組織，潰瘍周圍有纖維組織增生 。組織破壞與愈合常同時存在，使腸壁增厚，腸腔狹窄 。結締組織偶呈腫瘤樣增殖，成為阿米巴瘤，多見于肛門、肛門直甩交接處、橫結腸及盲腸 。阿米巴瘤有時極大、質硬，難以同大腸癌腫相鑒別 。
阿米巴滋養(yǎng)體可進入門靜脈血流，在肝內形成膿腫，且可以栓子形式流入肺、腦、脾等組織與器官，形式膿腫 。
三、阿米巴痢疾的特征
阿米巴腸病潛伏期長短不一，自1～2周至數(shù)月以上不等，雖然患者早已受到溶組織內阿米巴包囊感染，僅以共棲生存，當宿主抵抗力減弱以及腸道內感染等，臨床上始出現(xiàn)癥狀 。根據(jù)臨床表現(xiàn)不同，分為以下類型：
一無癥狀的帶蟲者
患者雖然受到溶組織內阿米巴的感染，而阿米巴原蟲僅作共棲存在，約有90%以上的人不產生癥狀而成為包囊攜帶者 。在適當條件下即可侵襲組織，引起病變，出現(xiàn)癥狀 。因此，從控制傳染源及防止引起致病的觀點出發(fā)，以于包囊攜帶者應引起足夠的重視，必須給予治療 。
二急性非典型阿米巴腸病
發(fā)病較緩慢，無明顯全身癥狀，可有腹部不知，僅有稀便，有時腹瀉，每日數(shù)次，但缺乏典型的痢疾樣糞便，而與一般腸炎相似，大便檢查可發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)體 。
三急性典型阿米巴腸病
起病往往緩慢，以腹痛腹瀉開始，大便次數(shù)逐漸增加，每日可達10～15次之多，便時有不同程度的腹痛與里急后重，后者表示病變已波及直腸 。大便帶血和粘液，多呈暗紅色或紫紅色，糊狀，具有腥臭味，病情較者可為血便，或白色粘液上覆蓋有少許鮮紅色血液 ?；颊呷戆Y狀一般較輕，在早期體溫和白細胞計數(shù)可有升高，糞便中可查到滋養(yǎng)體 。
四急性暴發(fā)型阿米巴腸病
起病急劇，全身營養(yǎng)狀況差，重病容，中毒癥狀顯著，高熱，寒戰(zhàn)、譫妄、腹痛、里急后重明顯，大便為膿血便，有惡臭，亦可呈水樣或轎水樣便，每日可達20次以上，伴嘔吐、虛脫，有不同程度的脫水與電解質紊亂 。血液檢查中性粒細胞增多 。易并發(fā)腸出血或甩穿孔，如不及時處理可于1～2周內因毒血癥而死亡 。
五慢性遷延型阿米巴腸病
通常為急性感染的延續(xù)，腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，病程持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年不愈，在間歇期間，可以健康如常 。復發(fā)常以飲食不當、暴飲暴食、飲酒、受寒、疲勞等為誘因，每日腹瀉3～5次，大便呈黃糊狀，可查到滋養(yǎng)體或包囊 ?；颊叱０橛心殦艋蛳赂共库g痛，有不同程度的貧血、消瘦、營養(yǎng)不良等 。

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