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文章插圖
一、阿米巴痢疾是什么
溶組織內(nèi)阿米巴的形態(tài)變化可分為滋養(yǎng)體期、包囊前期和包囊期。而滋養(yǎng)體期又分為大小二型，大型滋養(yǎng)體大，主要生活在腸壁組織里;小型滋養(yǎng)體小，生活在腸腔內(nèi)，營共棲生活，能形成包囊。所以前者又稱組織型大滋養(yǎng)體(簡稱大滋養(yǎng)體)，后者又稱共棲成囊型小滋養(yǎng)體(簡稱小滋養(yǎng)體) 。
一光學(xué)顯微鏡觀察
1.滋養(yǎng)體：
⑴大滋養(yǎng)體：寄生在組織中，是溶組織內(nèi)阿米巴的致病型 ?；顒?dòng)的大滋養(yǎng)體體積變化較大，直徑12～60μm，15～30μm為常見。其蟲體分內(nèi)質(zhì)和外質(zhì)，外質(zhì)透明，約占全體1/3，內(nèi)質(zhì)較濃密，呈顆粒狀。運(yùn)動(dòng)時(shí)外質(zhì)伸出，常形成單一的偽足，作定向移動(dòng)即阿米巴運(yùn)動(dòng) 。先是外質(zhì)伸出舌狀或指狀偽足，隨即內(nèi)質(zhì)流入偽足，使整個(gè)蟲體向著偽足伸出的方向移動(dòng)，在內(nèi)質(zhì)中常見被其吞噬的紅細(xì)胞。以鐵蘇木素染色后，可見一個(gè)圓形細(xì)胞核，呈泡狀，大小為4～9μm，平均5.3μm，核膜內(nèi)緣一層大小均勻、排列整齊的染色質(zhì)粒，核的正中具有一個(gè)圓形細(xì)小的核仁，也可略偏位，核仁與核膜間有時(shí)可見到網(wǎng)狀的核纖維。
⑵小滋養(yǎng)體：小滋養(yǎng)體生活在腸腔中，以腸道細(xì)菌和腸內(nèi)容物為營養(yǎng)，不吞噬紅細(xì)胞，在生理鹽水涂片中體積較小，直徑12～30μm，其大小與大滋養(yǎng)體不易區(qū)別，內(nèi)外質(zhì)分界不明，食物泡中含有細(xì)菌。經(jīng)鐵蘇木素染色，細(xì)胞核的結(jié)構(gòu)與大滋養(yǎng)體相同。
2.包囊前期：
它是小滋養(yǎng)體形成包囊的過渡階段。此期體積變小，活動(dòng)停止，新陳代謝降低，細(xì)胞質(zhì)的內(nèi)含物經(jīng)消化或排出而消失。細(xì)胞核略有變化，核膜內(nèi)緣的染色質(zhì)顆粒較聚集，核仁稍變大，有時(shí)位稍偏。整個(gè)蟲體呈圓形。
3.包囊：
圓球形，直徑5～20μm，囊壁厚約0.5cm，透明，折光性強(qiáng)，不被伊紅著色。在低倍鏡下，只是圓形的透明體，看不清內(nèi)部結(jié)構(gòu) 。在高倍鏡下，隱約可見擬染色體(chromatoidbodies)與反光的圓形核。當(dāng)用碘染色時(shí)，整個(gè)包囊呈淡棕色，比較清晰，核數(shù)1～4個(gè)，偶見8個(gè) 。在單核或雙核包囊中，可見染色棕色的糖原泡(glycogenvacuole)以及透明的棍棒狀擬染色體(可能是多聚核蛋白體) 。當(dāng)形成具有感染性的成熟4核包囊時(shí)，擬染色體和糖原泡逐漸消失。鐵蘇木素染色后，糖原泡在染色過程中被溶解成空泡，擬染色體更清晰，呈棍棒狀，兩端鈍圓。
二電鏡下觀察
1.滋養(yǎng)體
⑴細(xì)胞表面結(jié)構(gòu)：通過掃描電鏡觀察，Mccaul等(1977)首先發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)體表面有2～3μm長的微絲偽足(microfilopoodia) 。Lushbaugh等(1979)報(bào)告，活的滋養(yǎng)體表面呈波浪形，具有細(xì)的皺紋，間有不規(guī)則的突出小梁，還有明顯的葉狀偽足(lobopodia)以及較長的絲狀偽足(filopodia)，其數(shù)不定。透射電鏡觀察，這種絲狀偽足長度自數(shù)μm至30μm以上，直徑達(dá)0.1μm，其表面有單位膜結(jié)構(gòu)，由質(zhì)膜的延伸構(gòu)成。以上兩人選我述微絲偽足和絲狀偽足似為同物。
透射電鏡觀察，滋養(yǎng)體的質(zhì)膜是典型的單位膜，兩層較薄的電子致密層(每層厚35～40?)，中夾層透明且較寬(45～50?)，厚度共120?(Ludvik,1970) 。從腸組織所得的阿米巴的質(zhì)膜外面，有一層厚約300?的絨毛狀外被(fazzycoal)，而培養(yǎng)的阿米巴則無。也許是蟲體的分泌物或抗原抗體的復(fù)合物，有待證實(shí) 。
⑵細(xì)胞質(zhì)：通過透射電鏡觀察，其溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體的細(xì)胞質(zhì)含有許多泡狀結(jié)構(gòu)，包括空泡、食物泡和大量大小不等的糖原粒。食物泡大小不等(0.5～12μm)，其膜的結(jié)構(gòu)與質(zhì)膜相同，推測是在吞噬過程中由質(zhì)膜包裹而成;泡內(nèi)含一種食物，這可能是各個(gè)食物泡各具有特定的消化酶的關(guān)系。還有微管及更小的空泡狀溶酶體〔直徑(5～20)×10-9m〕;由膜形成的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，量少，呈小管狀或小泡狀，其表面無核蛋白體附著。另外可見聚集成螺旋構(gòu)型的核蛋白體。

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