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一、低鈉血癥有哪些治療方法
低鈉血癥的治療應根據(jù)病因、低鈉血癥的類型、低鈉血癥發(fā)生的急慢及伴隨癥狀而采取不同處理方法，故低鈉血癥的治療應強調(diào)個性化，但總的治療措施包括：①祛除病因 。②糾正低鈉血癥 。③對癥處理 。④治療合并癥 。
1、急性低鈉血癥的治療
急性低鈉血癥是指在48小時內(nèi)發(fā)生的低鈉血癥，血清鈉<110～115mmol/L、并伴有明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，多應迅速治療，否則會引發(fā)腦水腫，甚至死亡 。治療目標：在短時間內(nèi)（4～6小時）內(nèi)將血鈉升高近10mmol/L或升高至120～125mmol/L 。隨后24～48小時或更長的時間，逐漸將血清鈉濃度恢復正常 ?？伸o脈滴注3%氯化鈉溶液，同時注射利尿藥以加速游離水的排泄，使血Na+更快得到恢復，并避免容量過多 。
2、慢性低鈉血癥的治療
應根據(jù)癥狀的有無而采取不同方法 。慢性無癥狀的低鈉血癥首先應尋找引起低鈉血癥的病因，然后針對病因進行治療 。病因祛除后有些患者低鈉血癥也隨之解除 。對病因暫時不能祛除的患者，可采用限制水的攝入和抑制ADH釋放，增加溶質(zhì)攝入或排泄的措施 。慢性有癥狀的低鈉血癥的治療措施為補充鈉和利尿藥，增加自由水的排泄 。
3、失鈉性低鈉血癥的治療
常見于胃腸道和腎臟丟失鈉 。此種情況同時有水丟失，但鈉丟失多于水丟失，故引起失鈉性低滲狀態(tài)而導致血容量不足和末梢循環(huán)衰竭 。這種情況因水和鈉都丟失，因此不會導致腦細胞內(nèi)外滲透壓不平衡，故無神經(jīng)受損和顱內(nèi)高壓癥狀 。治療主要是補鈉 。輕度者只口服鹽水或氯化鈉片即可，同時飲水，使血容量得到恢復 。嚴重者則靜脈補充生理鹽水或高濃度鹽水 。應當注意此類患者不可輸葡萄糖水，否則會加重低鈉血癥 。
4、稀釋性低鈉血癥的治療
本癥主要原因是腎臟排泄功能障礙和心、肝、腎功能受損而導致水鈉在體內(nèi)潴留，故治療措施主要是限制水的攝入和利尿以排除自由水 。癥狀輕者只要適當限制水攝入量 。心、肝、腎功能受損的患者稀釋性低鈉血癥的發(fā)病機制是多因素的，患者總體鈉不減少，往往是過多，其總體水也過多，常有水腫、胸腔積液或腹水，但總體水大于總體鈉 。這類患者治療比較困難 。糾正低鈉血癥，給予鈉鹽可加重水腫；糾正總體水過多，用利尿藥則可加重低鈉血癥，而過分限水患者不易接受 。原則上每天攝入水量應少于每天尿量和不顯性失水量之和 。可適當使用袢利尿藥以增加水的排泄，因為袢利尿藥可抑制ADH對集合管的作用，使水重吸收減少；但用過多袢利尿藥可加重鈉的丟失 。這類患者除限水外，同時也要限鈉攝入量 。
精神性多飲和抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征（SIADH綜合征）的治療主要是嚴格限制水的攝入和使用襻利尿藥，可以采用治療急性低鈉血癥的治療措施 。
二、低鈉血癥的病因是什么
引起三種類型的低鈉血癥的病因不同，分述如下：
1、總體鈉減少的低鈉血癥
體液丟失時，溶質(zhì)丟失超過水分丟失，即低滲性脫水 。此種情況見于失鈉大于失水，見于腎外丟失和腎丟失鈉 。根據(jù)尿排鈉情況可區(qū)別，尿鈉濃度Na+>20mmol/L為腎丟失鈉增多，<20mmol/L為腎外丟失 。
（1）引起腎鈉丟失的病因①利尿藥和脫水劑的使用；②鹽皮質(zhì)激素缺乏，使腎小管重吸收鈉減少；③腎小管-間質(zhì)疾病、急性腎損傷多尿時、尿路梗阻解除后早期、醛固酮減少癥等；④血糖明顯增高、酮尿等（包括糖尿病酮癥酸中毒、饑餓、酒精性酮尿） 。
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