(3)CT掃描可能幫助確定膽囊床腫瘤的范圍和受累的其他器官 。
(4)核磁共振成像雖然有助于確定膽囊癌是否能夠外科手術(shù)切除,但是因為CT掃描顯示了類似的資料,通常沒有必要 。
(5)如果癌的診斷已經(jīng)證實或被懷疑,應(yīng)當(dāng)做胸部X線片 。肺部腫瘤結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn),表示本腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移 。
四、膽囊癌到晚期如何治療
(1)單純膽囊切除術(shù)適用于NevinI期及UICCI期病變 。這些病變一般因膽囊結(jié)石膽囊炎行膽囊切除后病理檢查發(fā)現(xiàn)膽囊癌,如癌細胞局限于膽囊粘膜層,不必再行手術(shù) 。如病理檢查切緣漿膜陽性,應(yīng)行再次手術(shù)切除漿膜和清除局部淋巴結(jié) 。
(2)膽囊癌根治性切除術(shù)適用于NevinⅡ、Ⅲ、IV期和UICCⅡ期病變 。切除范圍除膽囊外還包括距膽囊床2cm的肝楔形切除及膽囊引流區(qū)域的淋巴結(jié)清掃術(shù),但切除肝IVb段(方葉)和V段更合理和符合解剖 。
(3)膽囊癌擴大根治術(shù)對NevinⅢ、Ⅳ期和uiccrrI、IVA期病變,國內(nèi)、外均有越來越多成功手術(shù)治療的報告,除根治性切除外,切除范圍還包括右半肝或右三葉肝切除、胰十二指腸切除、肝動脈或(和)門靜脈重建術(shù),但手術(shù)創(chuàng)傷大 。
(4)姑息性手術(shù)適用于晚期膽囊癌(NevinV期、UiCCIV期)引起其他并發(fā)癥如梗阻性黃疸、十二指腸梗阻等,以緩解癥狀 。引流膽道可行肝總管空腸吻合、經(jīng)圓韌帶入路的左肝管空腸吻合術(shù),不能手術(shù)的患者可經(jīng)皮、肝穿刺或經(jīng)內(nèi)鏡在狹窄部位放置內(nèi)支撐管引流 。有十二指腸梗阻者可行胃空腸吻合術(shù) 。
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