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文章插圖
一、什么是牙瘤
緩慢增大的骨質(zhì)膨脹，一般較小，質(zhì)硬，呈結(jié)節(jié)狀，可有缺牙。
多無癥狀，少數(shù)壓迫神經(jīng)者可出現(xiàn)疼痛。
X線攝片示骨質(zhì)膨脹，有很多大小形狀不同、發(fā)育不全的影像，或透射度似牙組織的一團影像，影像與正常組織間有一條清晰陰影，為牙瘤的被膜。
牙瘤診斷鑒別
診斷依據(jù)
1.緩慢增大的骨質(zhì)膨脹，質(zhì)硬，結(jié)節(jié)狀，缺牙。
2.多無癥狀，少數(shù)壓迫神經(jīng)者可出現(xiàn)疼痛。
3.X線攝片示骨質(zhì)膨脹，有很多大小形狀不同、發(fā)育不全的影像，或透射度似牙組織的一團影像，影像與正常組織間有一條清晰陰影，為牙瘤的被膜。
4.病理組織學(xué)檢查確診。
牙齦瘤
牙齦瘤一般由殘根、牙石、不良修復(fù)體等局部因素引起，與機械刺激或慢性炎癥刺激有關(guān) 。此外還與內(nèi)分泌因素有關(guān)，如婦女懷孕期間容易發(fā)生牙齦瘤，分娩后則牙齦瘤縮小或停止生長。[1]
牙齦瘤病理生理
牙齦瘤根據(jù)其病理變化一般分為三型：
(1)肉芽腫型：似炎性肉芽組織，有許多新生毛細血管及成纖維細胞，伴有許多炎性細胞浸潤，主要是淋巴細胞和漿細胞，纖維成分少，牙齦黏膜上皮往往呈現(xiàn)假上皮瘤樣增生。肉芽腫型齦瘤的牙齦表面呈紅色或暗紅色，質(zhì)地較軟、易出血;
(2)纖維型：肉芽組織纖維化，細胞及血管成份減少，而纖維組織增多。粗大的膠原纖維束間有少量慢性炎癥細胞浸潤，纖維束內(nèi)可有鈣化或骨化，有不規(guī)則的骨小梁但無牙源性上皮結(jié)構(gòu)，稱為外周性骨化性纖維瘤。這種纖維瘤被認為是牙周膜來源的一種反應(yīng)性瘤樣增生，并非真性腫瘤。纖維型齦瘤的牙齦表面光滑，顏色與正常牙齦顏色無大差別，不易出血;
(3)血管型：血管特別多，似血管瘤，血管間纖維組織可有水腫及黏液性變，并有炎性細胞浸潤。牙齦極易出血。
二、牙瘤該怎么辦
治療原則
手術(shù)摘除。
牙瘤用藥原則
一般性手術(shù)的預(yù)防性抗感染選用磺胺類藥物(如復(fù)方新諾明)或主要作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如紅酶素、青酶素等) 。手術(shù)范圍較大、患者體質(zhì)差或合并感染者則一般采用聯(lián)合用藥，較常用為：作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如青酶素)+作用于革蘭氏陰性菌的藥物(如慶大酶素)+作用于厭氧菌的藥物(如滅滴靈) 。手術(shù)前后感染嚴重或術(shù)創(chuàng)大，修復(fù)方式復(fù)雜者可根據(jù)臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生素。1)多見于青壯年，好發(fā)于前牙區(qū)唇頰側(cè)牙齦。(2)纖維瘤型齦瘤：是真性腫瘤，初起于齦乳頭，并向外生長，呈分葉狀，表面光滑，質(zhì)偏硬，灰白色，不易出血。多數(shù)不大，少數(shù)可增大覆蓋牙齒咬合面，影響咀嚼，并出現(xiàn)創(chuàng)傷性潰瘍。(3)肉芽腫型腫瘤：與局部刺激如齦齒、殘冠、殘根、不良假牙、牙結(jié)石等有關(guān) 。牙齦發(fā)生炎性肉芽組織增生，質(zhì)軟，色紅，易出血。(4)血管瘤型齦瘤：與內(nèi)分泌有關(guān)，常見于妊娠期婦女，稱為妊娠性齦瘤，質(zhì)軟，易出血。在妊娠期發(fā)展快，產(chǎn)后可消退。(5)牙齦瘤應(yīng)與牙齦癌相鑒別。(1)手術(shù)切除應(yīng)包括齒槽突及受累牙齒的拔除，否則易致復(fù)發(fā) 。(2)去除局部刺激因素如不良假牙、殘根、殘冠等。(3)妊娠性齦瘤如在產(chǎn)后仍不消退時可作手術(shù)切除
治療
(1)手術(shù)切除應(yīng)包括齒槽突及受累牙齒的拔除，否則易致復(fù)發(fā) 。(2)去除局部刺激因素如不良假牙、殘根、殘冠：等。(3)妊娠性齦瘤如在產(chǎn)后仍不消退時可作手術(shù)切除
三、牙瘤有什么影響
你好牙齦瘤是來源于牙周膜及頜骨牙槽突的結(jié)締組織的增生物，因無腫瘤特有的結(jié)構(gòu)，非真性腫瘤。但又具有腫瘤的外形及生物學(xué)行為，如切除后易復(fù)發(fā)等。牙齦瘤最常見的部位在雙尖牙區(qū)，女性多于男性，以青中年為常見。常發(fā)生于牙齦乳頭部。唇頰側(cè)多于舌腭側(cè) 。腫塊較局限，呈圓形或橢圓形，有時呈分葉狀，大小不一，直徑可為數(shù)毫米至數(shù)厘米，腫塊有的有蒂如息肉狀，大多無蒂而基底較寬，顏色與正常牙齦有時區(qū)別不明顯，特別是纖維型牙齦瘤，但多高出正常牙齦。一般生長緩慢，妊娠性牙齦瘤可以迅速長大。較大的腫塊可以遮蓋一部分牙及牙槽突，表面可有壓跡。易被咬傷，形成潰瘍，伴發(fā)感染。隨著腫塊的增大，可以破壞牙槽骨壁;X線攝片可見骨質(zhì)吸收牙周膜增寬的陰影。晚期牙可松動移位。

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牙瘤有什么影響 什么是牙瘤

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