
文章插圖
一、血吸蟲病在中國(guó)哪些地方分布比較多
血吸蟲病
血吸蟲病后,經(jīng)過大規(guī)模的調(diào)整,證明血吸蟲病流行于長(zhǎng)江流域及其以南的湖北、湖南、江西、安徽、江蘇、云南、四川、浙江、廣東、廣西、上海、福建等12個(gè)省市自治區(qū),381個(gè)縣(市、區(qū)),查出釘螺面積145億平方米,危害十分嚴(yán)重,五十多年來,在黨和政府的關(guān)心下,組織了大規(guī)模的防治和研究工作,取得了舉世矚目的成就 。南京市至70年代中期有螺面積大幅下降,病情得到控制 。至2003年全市12個(gè)流行區(qū)縣中已有2個(gè)達(dá)到血吸蟲病阻斷標(biāo)準(zhǔn),2個(gè)達(dá)到血吸蟲病傳播控制標(biāo)準(zhǔn) 。
流行因素
日本血吸蟲病的流行因素包括自然因素和社會(huì)因素 。自然因素主要是影響血吸蟲生活史和釘螺的自然條件,如地理氣候、氣溫、雨量、水質(zhì)、土壤等 。社會(huì)因素是指影響血吸蟲病流行的政治、經(jīng)濟(jì)、文化、生產(chǎn)活動(dòng)、生活習(xí)慣等 。例如環(huán)境衛(wèi)生、人群的文化素質(zhì)、經(jīng)濟(jì)水平、生活方式和行為等都直接影響到血吸蟲病的流行,特別是社會(huì)制度、衛(wèi)生狀況和全民衛(wèi)生保健制度等對(duì)防治血吸蟲病都是十分重要的 。
流行區(qū)類型
中國(guó)血吸蟲病流行區(qū),按地理、釘螺分布以及流行病學(xué)特點(diǎn)可分為三種類型,即平原水網(wǎng)型、山區(qū)丘陵型和湖沼型 。
血吸蟲性肝病分布
血吸蟲性肝病分布1、平原水網(wǎng)型 。主要分布于長(zhǎng)江三角洲,如上海、江蘇、浙江等處,人們因生產(chǎn)、生活接觸疫水而感染 。
2、山區(qū)丘陵型 。主要在我國(guó)南部四川、云南等地 。華東的江蘇、安徽、福建、浙江,華南的廣西、廣東都有此型 。釘螺分單元性很強(qiáng),嚴(yán)格按水系分布,面積雖不很大,但分布范圍廣,環(huán)境極復(fù)雜 。
二、血吸蟲病的檢查有哪些
1、病原檢查
從糞便內(nèi)檢查蟲卵或孵化毛蚴以及直腸黏膜*組織檢查蟲卵 。
(1)直接涂片法重感染地區(qū)病人糞便或急性血吸蟲病人的黏液血便中??蓹z查到血吸蟲蟲卵,方法簡(jiǎn)便,但蟲卵檢出率低 。
(2)毛蚴孵化法可以提高陽性檢出率 。
(3)定量透明法用作血吸蟲蟲卵計(jì)數(shù) 。
(4)直腸黏膜*組織檢查慢性及晚期血吸蟲病人腸壁組織增厚,蟲卵排出受阻,故糞便中不易查獲蟲卵,可應(yīng)用直腸鏡檢查 。
2、免疫檢查
(1)皮內(nèi)試驗(yàn)(IDT)一般皮內(nèi)試驗(yàn)與糞檢蟲卵陽性的符合率為90%左右,但可出現(xiàn)假陽性或假陰性反應(yīng),與其他吸蟲病可產(chǎn)生較高的交叉反應(yīng);并且病人治愈后多年仍可為陽性反應(yīng) 。此法簡(jiǎn)便、快速、通常用于現(xiàn)場(chǎng)篩選可疑病例 。
(2)檢測(cè)抗體血吸病人血清中存在特異性抗體,包括IgM、IgG、IgE等,如受檢者未經(jīng)病原治療,而特異性抗體呈陽性反應(yīng),對(duì)于確定診斷意義較大;如已經(jīng)病原治療,特異性抗體陽性,并不能確定受檢者體內(nèi)仍有成蟲寄生,因治愈后,特異性抗體在體內(nèi)仍可維持較長(zhǎng)時(shí)間 。
(3)檢測(cè)循環(huán)抗原由于治療后抗體在宿主體內(nèi)存留較長(zhǎng)時(shí)間,其陽性結(jié)果往往不能區(qū)分現(xiàn)癥感染和既往感染,也不易于評(píng)價(jià)療效 。循環(huán)抗原是生活蟲體排放至宿主體內(nèi)的大分子微粒,主要是蟲體排泄、分泌或表皮脫落物,具有抗原特性,又可為血清免疫學(xué)試驗(yàn)所檢出 。從理論上講,CAg的檢測(cè)有其自身的優(yōu)越性,它不僅能反映活動(dòng)性感染,而且可以評(píng)價(jià)療效和估計(jì)蟲種 。
三、血吸蟲病需要和哪些疾病做鑒別
1、急性血吸蟲病
須與敗血癥、瘧疾、傷寒與副傷寒,急性粟粒性肺結(jié)核,病毒感染,其他腸道疾病鑒別 。主要根據(jù)籍貫、職業(yè)、流行季節(jié),疫水接觸史、高熱、肝臟腫大伴壓痛、嗜酸性粒細(xì)胞增多,大便孵化陽性為鑒別要點(diǎn) 。
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