
文章插圖
一、腰椎滑脫可以進(jìn)行針灸治療嗎
骨刺,又稱骨贅,就是骨質(zhì)增生,是骨骼的一種退行性變化;系關(guān)節(jié)軟骨退變引起新生骨增生的慢性骨關(guān)節(jié)病 。好發(fā)于中老年人,骨刺多發(fā)于負(fù)重關(guān)節(jié)部位,如椎體、四肢關(guān)節(jié)、跟骨等負(fù)重關(guān)節(jié) 。原發(fā)性退行性骨關(guān)節(jié)病,正常軟骨是由軟骨細(xì)胞及基質(zhì)構(gòu)成,而基質(zhì)由蛋白多糖構(gòu)成的硫酸軟骨素和包埋其中的膠原纖維組成 。軟骨中硫酸軟骨素含量隨著年齡增長(zhǎng)而減少,致使膠原微纖維分解,軟骨產(chǎn)生老年性退變 。繼發(fā)性退行性骨關(guān)節(jié)病,如外傷、勞損、先天性關(guān)節(jié)畸形、局部骨組織缺血、內(nèi)分泌失調(diào)和神經(jīng)性障礙等引起 。多見于青壯年、單關(guān)節(jié)受累、某些負(fù)重操作受外傷等人 。
如果滑脫達(dá)到三度的話需要手術(shù)治療的,一度的話可以針灸治療的,腰椎滑脫,目前癥狀重,針灸治療是沒有太大意義的,只有手術(shù)治療才能夠較好的解決滑脫的問題,解除神經(jīng)的壓迫,有效的改善目前癥狀 。
I度以下的腰椎滑脫,可以采取保守治療,包括臥床休息、腰背肌鍛煉、戴腰圍或支具;可進(jìn)行適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)以減輕體重;禁止進(jìn)行增加腰部負(fù)重的活動(dòng),如提重物、彎腰等;此外還可結(jié)合物理治療如紅外、熱療;如有疼痛等癥狀可口服消炎止痛藥如西樂葆、芬必得等對(duì)癥治療 。
二、腰椎滑脫是哪些原因引起
一、先天性發(fā)育不全
腰椎在發(fā)育時(shí)有椎體及椎弓骨化中心,每側(cè)椎弓有兩個(gè)骨化中心,其中一個(gè)發(fā)育為上關(guān)節(jié)突和椎弓根,另外一個(gè)發(fā)育為下關(guān)節(jié)突、椎板和棘突的一半,如果兩者之間沒有愈合,則會(huì)導(dǎo)致先天性峽部崩裂不連,引起腰椎滑脫 。另外也可因骶骨上部或L5椎弓發(fā)育異常而產(chǎn)生滑脫,但這種情況下其峽部并無崩裂 。
二、創(chuàng)傷
急性外傷、后伸性外傷產(chǎn)生急性骨折可導(dǎo)致腰椎滑脫,這種情況多見于競(jìng)技運(yùn)動(dòng)類活動(dòng)中或勞動(dòng)搬運(yùn)工 。
三、疲勞骨折或慢性勞損
人體處于站立時(shí),下腰椎負(fù)重較大,導(dǎo)致前移的分力作用于骨質(zhì)相對(duì)薄弱的峽部,長(zhǎng)期反復(fù)作用可導(dǎo)致疲勞性骨折及慢性勞損損傷 。
四、退變性因素
由于長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)的下腰不穩(wěn)或應(yīng)力增加,使相應(yīng)的小關(guān)節(jié)磨損,發(fā)生退行性改變,關(guān)節(jié)突變得水平,加之椎間盤退變、椎間不穩(wěn)、前韌帶松弛,從而逐漸發(fā)生滑脫,但峽部仍然保持完整,又稱為假性滑脫,多見于老年人 。
三、腰椎滑脫有哪些臨床癥狀
好發(fā)群體
1.先天性滑脫出生就存在,可見于兒童、青少年、青年人 。
2.創(chuàng)傷、病理及醫(yī)源性滑脫可見于任何年齡人群 。
3.退行性腰椎滑發(fā)病年齡以 20~50 歲較多,占85%;發(fā)病男性多于女性,男女之比為 29:1 。
疾病癥狀
腰椎滑脫所引起的臨床癥狀有很大的變異性,并非所有的滑脫都有臨床癥狀,且不同的患者可能臨床癥狀的表現(xiàn)及輕重均可不一 。這除了與脊柱周圍結(jié)構(gòu)的代償能力有關(guān)外,還取決于繼發(fā)損害的程度,如關(guān)節(jié)突增生、椎管狹窄、馬尾及神經(jīng)根的受壓等 。
主要癥狀包括以下幾方面:
1.腰骶部疼痛:多表現(xiàn)為鈍痛,極少數(shù)病人可發(fā)生嚴(yán)重的尾骨疼痛 。疼痛可在勞累后出現(xiàn),或于一次扭傷之后持續(xù)存在 。站立、彎腰時(shí)加重,臥床休息后減輕或消失 。
2.坐骨神經(jīng)受累:表現(xiàn)為下肢放射痛和麻木,這是由于峽部斷裂處的纖維結(jié)締組織或增生骨痂可壓迫神經(jīng)根,滑脫時(shí)神經(jīng)根受牽拉;直腿抬高試驗(yàn)多為陽(yáng)性 。
3. 間歇性跛行:若神經(jīng)受壓或合并腰椎管狹窄則常出現(xiàn)間歇性跛行癥狀 。
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