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血栓性靜脈炎超聲檢查還有哪些檢查 血栓性靜脈炎的治療方法有哪些


血栓性靜脈炎超聲檢查還有哪些檢查 血栓性靜脈炎的治療方法有哪些

文章插圖
一、血栓性靜脈炎超聲檢查還有哪些檢查
深靜脈血栓形成診斷診斷一般不困難,可利用以下的診斷方法:
1、靜脈壓測定:患肢靜脈壓升高,提示側(cè)壓處近心端靜脈有阻塞;
2、超聲:二維超聲顯像可直接見到大靜脈內(nèi)的血栓,配合Doppler測算靜脈內(nèi)血流速度,并觀察得呼吸和壓迫動作的正常反應(yīng)是否存在 。此種檢查對近端深靜脈血栓形成的診斷陽性率可達(dá)95%;對遠(yuǎn)端者診斷敏感性僅為50%-70%,但特異性可達(dá)95% 。
3、放射性核素檢查:125I纖蛋白原掃描偶用于本病的診斷 。與超聲檢查相反,本檢查對腓腸肌內(nèi)的深靜脈血栓形成的檢出率可高達(dá)90%,而對近耽深靜脈血栓診斷的特異性較差 。本檢查的主要缺點是注入放射性核素后需要滯后48-72小時才能顯示效果 。
4、阻抗容積描記法(,IPG)和靜脈血流描記法(PRG):前者應(yīng)用皮膚電極,后者采用充氣袖帶測量在生理變化條件下靜脈容積的改變 。靜脈阻塞時,隨呼吸和袖地充、放氣而引起伏的容積波幅度小 。這種試驗對近端深靜脈雪山形成診斷的陽性率可達(dá)90%,對遠(yuǎn)端者診斷敏感性明顯降低 。
5、深靜脈造影從足部淺靜脈內(nèi)注入造影劑,在近心端使用壓脈帶,很容易使造影劑直接進入到深靜脈系統(tǒng),如果出現(xiàn)靜脈充盈缺損,即可作出定型及定位診斷 。淺靜脈血栓形成診斷較容易,局部癥狀體征較明顯 。
二、血栓性靜脈炎的治療方法有哪些
深靜脈血栓形成治療:治療深靜脈血栓形成的主要目的是預(yù)防肺栓塞,特別是病程早期,血栓松軟與血管壁粘連不緊,極易脫落,應(yīng)采取積極的治療措施 。
1、臥床,抬高患肢超過心臟水平,直至水腫及壓痛消失 。
2、使用抗凝劑防止血栓增大,并可起動內(nèi)源性溶拴過程 。肝素5000-10000U一次靜脈注射,以后以1000-1500U/h額持續(xù)靜脈滴注,其滴速以激活的部分凝血活酶時間(APTT)2倍于對照值為調(diào)整指標(biāo) 。肝素間斷靜脈或者皮下注射也可采用 。
華法林在用肝素后1周內(nèi)開始和與肝素同時開始使用,與肝素重疊用藥4-5天 。調(diào)整華法林劑量的指標(biāo)為凝血酶原時間長于對照值4-7秒 。
孤立的腓腸肌部位的深靜脈血栓形成發(fā)生且肺栓塞的機會甚至少數(shù),可暫不用抗凝治療,密切換茬 。如有向上發(fā)展的趨勢再考慮用藥 。
急性近端深靜脈血栓形成抗凝治療至少持續(xù)6-12個月以防復(fù)發(fā) 。對復(fù)發(fā)性病例或惡性腫瘤等高凝狀態(tài)不能消除的病例,抗凝治療的持續(xù)時間可無限制 。
3、如因出血素質(zhì)而不宜用抗凝治療者,預(yù)防肺栓塞可用機械性阻隔方法 。近年來已的用經(jīng)皮穿刺法在下腔靜脈內(nèi)置入濾問的措施替代過去的下靜脈*術(shù)治療 。
4、溶拴治療尿激酶也有一定的效果,雖不能證明預(yù)防肺栓塞方面優(yōu)于肯凝治療,但如早期應(yīng)用,可加速血栓溶解,有利于保護靜脈瓣,減少后遺的靜脈功能不全 。
淺靜脈血栓形成治療上采取保守支持療法,如休息、患肢抬高、熱敷 。非甾體抗炎藥可止痛并可防止血栓發(fā)展 。對大隱靜脈血栓應(yīng)密切觀察,如發(fā)展至隱-股脈連接處,則應(yīng)考慮抗凝治療以防止深靜脈血栓形成 。
三、血栓性靜脈炎的臨床癥狀有哪些
該病的主要臨床表現(xiàn)為沿靜脈走行的紅、腫、痛和明顯的壓痛,并可觸及索狀靜脈;全身反應(yīng)少見 。下肢靜脈的壓力升高 。靜脈造影可顯示阻塞的部位和程度 。
(1)淺層靜脈炎,多發(fā)于四肢或胸部的淺表靜脈,沿淺靜脈出現(xiàn)硬條索狀腫痛,短2―5公分,長的如柳條,壓痛明顯,沿靜脈周圍有的伴發(fā)紅腫灼熱炎癥反應(yīng),約2―4周后,急性癥狀逐漸減退,可與皮膚呈條狀粘連,或條狀灰褐色素沉著 。一般患肢無水腫,全身無癥狀 。


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