三、皮肌炎應(yīng)該做什么檢查
1.常規(guī)化驗(yàn)
可見白細(xì)胞數(shù)正?；蚪档?，2/3可有血沉增快 。血IgG, IgA, IgM、免疫復(fù)合物以及a2和Y球蛋白可增高 。補(bǔ)體C3，C4可減少 。
2.尿肌酸測(cè)定
在肌酶譜尚未增高之前，尿肌酸排量即可增加，但這種改變?cè)诟鞣N肌肉病變中均可出現(xiàn)，對(duì)本病無特異性 。
3.肌紅蛋白的測(cè)定
肌紅蛋白只存在于心肌和橫紋肌中 。大部分肌炎患者均有血清肌紅蛋白升高，且其波動(dòng)與病情平行，有時(shí)其改變出現(xiàn)在CK改變之前，但特異性較差 。
4.自身抗體檢查
大部分患者的血清中可檢出自身抗體，這些抗體可分為：①只在炎性肌病中出現(xiàn)的肌炎特異性自身抗體(myositis-specificautoantibodies);②常出現(xiàn)在炎性肌病中但對(duì)肌炎無特異性的自身抗體;③在肌炎和其他疾病重疊的綜合征中出現(xiàn)的自身抗體 。如伴發(fā)SLE者可檢出抗rRNP及抗Sm抗體，伴發(fā)系統(tǒng)性硬化癥者可檢出抗Scl-70抗體，伴發(fā)干燥綜合征者可檢出抗SSA和抗SSB抗體 。此外還可檢出抗肌紅蛋白抗體、類風(fēng)濕因子、抗肌球蛋白抗體、抗肌鈣蛋白、原肌球蛋白抗體等非特異性抗體 。
5.肌酶譜檢查
在疾病過程中，血清中肌肉來源的酶可增高，其敏感性由高到低依次為肌酸激酶(CK)、醛縮酶(ALD)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、乳酸脫氫酶(LDH)等 。
碳酸酐酶U1是惟一存在于骨骼肌中的同工酶，在多發(fā)性肌炎及其他骨骼肌病變中均增高，對(duì)肌肉病變的診斷較有價(jià)值 。
6.肌電圖檢查
肌電圖檢查是以針電極插人到骨骼肌，在細(xì)胞外記錄、放大、并通過示波器顯示肌纖維的電活動(dòng) 。典型的改變包括三聯(lián)征：①插入電位活動(dòng)增強(qiáng)、纖顫電位和正銳波;②自發(fā)奇異高頻放電;③低波幅、短時(shí)限，多相運(yùn)動(dòng)單位電位 。
7.組織病理檢查
四、皮肌炎發(fā)燒應(yīng)該怎么治療
該病屬慢性疾病，病程較長(zhǎng) 。治療效果取決于疾病的類型、治療方案、患者和家屬的積極配合 。
1.糖皮質(zhì)激素
臨床經(jīng)驗(yàn)證明糖皮質(zhì)激素治療特發(fā)性炎性肌病療效可靠，因而被視為治療多發(fā)性肌炎和皮肌炎的首選藥 。輕者可早晨一次口服，重者最好分3次口服，一旦病情得到控制，再改為一次口服 。一般療程不少于2年，最后可停藥 。如3年不復(fù)發(fā)，則以后復(fù)發(fā)可能性不大，如5年不復(fù)發(fā)，則基本可謂治愈 。
2.免疫抑制劑
其中常用的為甲氨蝶呤和硫唑嘌呤 。對(duì)于嚴(yán)重病例現(xiàn)在主張?jiān)缙趹?yīng)用免疫抑制劑與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療 。
(1)甲氨蝶呤(Methotrexate)成人，一周一次，根據(jù)患者情況增量 。待病情穩(wěn)定后甲氨蝶呤劑量可酌減，用小劑量甲氨蝶呤維持用藥數(shù)月至1年，過早停藥，可引起復(fù)發(fā) 。甲氨蝶呤與糖皮質(zhì)激素的聯(lián)合用藥，可使肌力得到明顯改善，還可減少激素的用量，從而減輕其副作用，因而一般提倡早期應(yīng)用 。
(2)硫唑嘌呤(Azathioprine) 與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合用藥療效明顯優(yōu)于單用激素，且可減少激素的劑量 。但該藥起效慢，一般都在3個(gè)月后 。主要不良反應(yīng)有骨髓抑制，胃腸道反應(yīng)和肝酶升高等 。
(3)其他 環(huán)磷酰胺(cyclophosphamide)、來氟米特、小劑量環(huán)抱素A、抗瘧藥、免疫球蛋白等均可在難治性皮肌炎中發(fā)揮一定作用 。

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