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文章插圖
一、纖維瘤的含義
根據(jù)發(fā)病年齡及受累部位的不同，分為：
1.幼年性纖維瘤病
發(fā)生在兒童和青年人。
2.頸纖維瘤病
是指在出生時(shí)或出生后不久表現(xiàn)出來(lái)的累及胸鎖乳突肌下1/3的一種纖維瘤病，有時(shí)為雙側(cè)性。頸纖維瘤病常伴有各種先天性異常。
3.嬰幼兒指(趾)纖維瘤病
是一種通常只限于在兒童期發(fā)生的纖維瘤病。其典型的部位是發(fā)生在指(趾)末端的外側(cè)面，也可發(fā)生在指(趾)以外的部位，如口腔和乳腺。此病常為多發(fā)，且多在出生時(shí)或在2歲以內(nèi)發(fā)病。
4.嬰幼兒肌纖維瘤病
為發(fā)生在皮膚、軟組織或骨的單發(fā)或多發(fā)的結(jié)節(jié)狀病變，既可局限于上述部位，也可伴有內(nèi)臟的受累。此病絕大部分發(fā)生在2歲以前，且大約60%為先天性的。此病也可見(jiàn)于成人，其單發(fā)者多見(jiàn)于男性，而多發(fā)者則女性居多。已知具有家族性發(fā)病者，并已找到常染色體顯性遺傳的證據(jù) 。
5.脂肪纖維瘤病
是嬰幼兒纖維瘤病的一個(gè)亞型，局部復(fù)發(fā)常見(jiàn) 。
6.多發(fā)性透明變性的纖維瘤病
是一種形態(tài)上特殊的、累及兒童的、家族性多發(fā)性纖維瘤病，出生時(shí)并無(wú)表現(xiàn)，可能是由先天性的代謝異常所致。
7.其他
陰莖纖維瘤病、手掌纖維瘤病、足底纖維瘤病、瘢痕性纖維瘤病和照射后纖維瘤病。伴發(fā)多發(fā)性結(jié)腸息肉病，且偶爾還可伴有多發(fā)性骨瘤的纖維瘤病稱之為Gardner綜合征。
二、纖維瘤的病理原因是什么
纖維瘤通常有很好的界限。
1、硬纖維瘤
多半呈圓形而質(zhì)硬，切面較干，成白色或黃白色，仔細(xì)觀察時(shí)可以隱約的看到纖維束的橫切斷面與縱切的纖維走向。硬纖維瘤不但有較多膠質(zhì)纖維，而且結(jié)締組織細(xì)胞的核多成梭形。
2、軟纖維瘤
切面成海綿狀，有較多血管且常呈水腫狀，所含的淋巴液可凝結(jié)而成膠樣，膠質(zhì)纖維少，細(xì)胞排列也較疏松。
在皮膚的纖維瘤外觀為一圓形或卵圓形，有良好的形狀，表面可能產(chǎn)生潰瘍和二次性感染，呈現(xiàn)均質(zhì)灰白色。
由于膠質(zhì)纖維的多寡與其排列的疏密，可使纖維瘤的軟硬程度不一。
1、軟纖維瘤
較軟的纖維瘤有較多的結(jié)締組織細(xì)胞與較少的結(jié)締纖維，淋巴液與血管也較多些，這種纖維瘤稱軟纖維瘤。
2、硬纖維瘤
如果纖維較多，細(xì)胞較少則稱硬纖維瘤，在顯微鏡下每一視野所見(jiàn)到的細(xì)胞核也就比較少。纖維瘤中的結(jié)締組織細(xì)胞與膠質(zhì)微纖維的走向，是漫無(wú)一定的，這與傷口愈合中肉芽組織的細(xì)胞與纖維有一定走向完全不一樣。
3、其他
在纖維瘤的結(jié)締組織中，如混有成熟的脂肪、骨、軟骨或黏液樣結(jié)締組織，而其量又少于結(jié)締組織的一半，則可分別稱為脂纖維瘤(lipofibroma)、骨纖維瘤(osteofibroma)、軟骨纖維瘤(chondrofibroma)及黏液纖維瘤(myxofibroma) ?？墒腔煊泄墙M織與黏液樣結(jié)締組織腫瘤，往往有變成惡性的肉瘤可能，應(yīng)予以注意。
三、纖維瘤的類(lèi)型
纖維瘤有以下幾種類(lèi)型：
黃色纖維瘤
好發(fā)于軀干、上臂近端的真皮層或皮下，常起自外傷或搔癢后的小丘疹，腫塊硬，邊緣不清，因伴有內(nèi)出血，含鐵血黃素，呈深咖啡色，瘤灶若超過(guò)1cm、生長(zhǎng)較快，應(yīng)疑為纖維肉瘤變，手術(shù)切除須徹底。
隆突性皮纖維肉瘤
位于真皮層，突出體表，表面皮膚光滑，形似疤痕疙瘩，好發(fā)于軀干，低度惡性，具假包膜，切除后易復(fù)發(fā)，多次復(fù)發(fā)惡性度增高，可血行轉(zhuǎn)移，應(yīng)盡早切除含足夠多正常皮膚和深部相鄰筋膜的瘤灶。

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