四、甲狀旁腺激素的診斷是怎樣的血 PTH濃度是診斷本病一個直接而敏感的指標(biāo)，目前有測定PTH氨基端、中間段和羧基端等數(shù)種 放射免疫分析法，用這個指標(biāo)診斷甲旁亢與手術(shù)的符合率達(dá)90%左右 。且血 PTH升高程度與血鈣濃度、腫瘤大小和病情的嚴(yán)重程度相平行 。但在繼發(fā)性甲旁亢，PTH也可升高，把血PTH與血鈣、 尿鈣、 X射線檢查及臨床表現(xiàn)結(jié)合起來分析，有助于兩者的鑒別診斷 。尿環(huán)磷酸腺苷（cAMP）可升高 。骨密度一般降低 。X射線特征性骨改變多見于頭顱、牙硬板、手和骨盆等部位 。腹平片可有泌尿系結(jié)石和腎鈣化 。
大多數(shù)病變的 甲狀旁腺位于頸部，倘若第一次頸部探查手術(shù)失敗，應(yīng)考慮是否存在 其他引起 高血鈣的原因 。若認(rèn)為仍舊符合甲旁亢的診斷，最好于再次手術(shù)前作定位檢查，無創(chuàng)傷性檢查有：超聲斷層、99mTc-201Tl雙重同位素減影掃描，二者與手術(shù)符合率分別為70%和90%左右，均可檢出直徑1cm以上的病變，CT掃描有助于除外縱隔病變，但價格昂貴 。選擇性甲狀腺靜脈取血測PTH雖為創(chuàng)傷性檢查，但特異性較強(qiáng)，診斷符合率達(dá)70～90% 。甲狀腺 動脈造影檢查陽性率不高，且有一定危險性，應(yīng)慎用 。
繼發(fā)性和三發(fā)性甲旁亢病人常同時有腎功能衰竭、 骨質(zhì)軟化癥等原發(fā)病變的特征性臨床表現(xiàn) 。繼發(fā)性甲旁亢血鈣和尿鈣值正?；蚪档停徊⒂忻谀蛳到Y(jié)石 。假性甲旁亢病人同時有原發(fā)腫瘤存在 。
在鑒別 高血鈣癥的病因時，應(yīng)注意有無 多發(fā)性骨髓瘤、 急性白血病、 結(jié)節(jié)病、維生素A和D過量、 甲狀腺功能亢進(jìn)癥及良性家族性高鈣血癥等諸病 。

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