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一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病怎么治療_一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病的患者有哪些臨床表現(xiàn)( 二 )


(3)重度中毒:血液中碳氧血紅蛋白約在50%以上格氏昏迷評分(glascowcomascale)可低于3分,患者四肢肌張力增高,腱反射亢進雙側(cè)病理反射陽性,迅速陷入昏迷可持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天 。
2、急性CO中毒后遲發(fā)性腦病急性CO中毒在病情好轉(zhuǎn)數(shù)天或數(shù)周后部分患者可再次出現(xiàn)病情加重,表現(xiàn)為精神癥狀,反應遲鈍,智能低下四肢肌張力增高大小便失禁甚至昏迷 。DEACMP好發(fā)于中老年人,國外報道為2.8%~11.8%國內(nèi)報道的30例中50歲以上老人占66.6%,且年齡越大發(fā)病率越高,幾乎不發(fā)生于10歲以下的兒童 。但與患者中毒的嚴重程度并無直接關系
并發(fā)癥:常見頭痛眩暈意識障礙或程度不同的智能障礙少數(shù)患者會留下帕金森綜合征表現(xiàn) 。
四、一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病該怎么治療呢急性中毒
(1)對于急性中毒者,應迅速脫離中毒環(huán)境置于通風處,吸入新鮮空氣或氧氣并注意保暖條件許可應盡可能早地應用高壓氧治療在3個大氣壓的高壓氧艙,可在25min內(nèi)消除體內(nèi)50%的碳氧血紅蛋白 。高壓氧治療應用的早晚,是治療成功的關鍵,直接關系到患者的預后 。高壓氧治療的時間每10天為一療程連用2~3個療程 。
(2)亦可考慮輸血或換血療法 。
(3)防止發(fā)生腦水腫:20%甘露醇250ml靜脈滴注,3~4次/d可佐以襻性利尿劑,常用呋塞米(速尿)20~40mg靜脈滴注,2次/d 。類固醇激素地塞米松10mg/d,靜脈點滴,對減輕腦水腫和組織反應有益 。
(4)腦細胞保護劑和促腦細胞功能恢復藥物的應用維生素、三磷腺苷(ATP)、細胞色素C、輔酶A應用氨基酸/低分子肽(腦多肽)20~30ml、腦神經(jīng)生長素10ml1次/d其他藥物如小牛血去蛋白提取物(愛維治)二磷酸果糖(1-6-二磷酸果糖)也可適當應用,對于保護心腦細胞有好處 。
(5)對于重癥患者應嚴密監(jiān)護,伴有抽搐者可考慮人工冬眠療法
(6)對癥處理和預防并發(fā)癥 。
遲發(fā)性腦病
(1)對于遲發(fā)性腦病,高壓氧治療的時間要在3個月以上或至患者清醒后 。
(2)激素應用,一般用地塞米松,10mg/d靜脈點滴持續(xù)用1個月以上 。
(3)促腦細胞功能恢復的藥物用法同急性中毒
(4)遲發(fā)性腦病多伴有肌張力增高情況可加用肌松藥乙哌立松(鹽酸乙哌立松)是首選藥物 。50~100mg2~3次/d 。伴有震顫者可試用苯海索(安坦)2~4mg3次/d也可用左旋多巴/芐絲肼(美多巴)(每片250mg)從早1/4片、中1/2片晚1/4片始用,以后逐漸加至治療量,可改善癥狀 。


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