三、原發(fā)性心肌病
小兒原發(fā)性心肌病起病遷延, 病程長, 多以擴張型(充血性) 心肌病為主 。其臨床特點是心臟顯著擴大,X線表現(xiàn)為心臟普遍擴大或呈球形, 心臟搏動弱, 超聲心動圖多顯示左房左室大、心功能減退, 也可顯示心室壁肥厚 。心電圖可有電壓高、各種心律失常及非特異性的ST 2T 波改變 。
四、川崎病
本病又稱皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征 。其病因尚不清楚, 主要累及皮膚、粘膜和淋巴結(jié), 多見于5 歲以內(nèi)嬰幼兒 。其臨床表現(xiàn)為發(fā)熱(多為高熱, 持續(xù)5 天以上, 抗生素治療無效) , 皮疹, 結(jié)合膜炎, 口唇紅斑干裂, 口腔粘膜炎癥, 非化膿性淋巴結(jié)炎 。10%～ 40% 患兒心臟受累, 主要是冠狀動脈炎, 可有心肌缺血、心肌梗塞或動脈瘤破裂致猝死 。本病累及心臟時需與心肌炎相鑒別 。但心肌炎通常無持續(xù)發(fā)熱, 也不會累及皮膚粘膜和淋巴結(jié), 超聲心動圖檢查有時可發(fā)現(xiàn)冠狀動脈擴張和動脈瘤 。
五、非病毒性心肌炎
1、白喉所致中毒性心肌炎 此類心肌炎患兒易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯、束支阻滯和早搏, 心力衰竭出現(xiàn)快,且易致心源性休克 ?？筛鶕?jù)流行病學(xué)對本病做出診斷和鑒別診斷 。近年來, 由于三聯(lián)疫苗的廣泛應(yīng)用, 白喉的發(fā)病率已大大降低, 因而由白喉所致的心肌炎已甚為少見 。
2、落磯山斑熱(RM SF) 由立克次體感染所致, 主要發(fā)生在美國、加拿大、墨西哥、中美洲和南非 。其臨床特征為頭痛、發(fā)熱和皮疹三聯(lián)征 。RM SF 由蜱傳播, 可由立克次體血管炎及血栓引起心肌炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、腎功能障礙、血管性虛脫、肺水腫及手足指趾壞疽 。實驗室檢查可有血小板減少、血鈉低 。免疫組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)立克次體, 或由PCR 方法發(fā)現(xiàn)在血流中有立克次體核酸序列, 即可確診RM SF 。
六、其他引起心肌損害的疾病
1、自身免疫性疾病 包括類風(fēng)濕、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈炎、皮肌炎、硬皮病等, 均可引起心肌損害 。但此類疾病的共同特點是常累及多個器官 。因此, 此類患者除心肌損害外, 尚可見關(guān)節(jié)、皮膚、腎臟、肝脾等損害 。實驗室檢查可見血沉快、類風(fēng)濕因子、抗核抗體陽性、狼瘡細(xì)胞陽性等 。
2、糖原累積病 主要是ê 型糖原累積病 ?？捎行呐K擴大而心臟雜音不明顯 。其心電圖特點PC 是P 波高尖, P2R 間期縮短,QRS 波電壓升高 。本病常侵犯骨骼肌, 故患兒常有肌張力低下 。
三、病毒性心肌炎的檢查方法
一、實驗室檢查
1、血液生化檢查 急性期可出現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)增高、血沉增快、C反應(yīng)蛋白、血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、血清肌鈣蛋白T、血清肌鈣蛋白I增加 。
2、病毒學(xué)檢查 可從咽拭子、糞便、心肌組織中分離病毒或用PCR技術(shù)檢測病毒RNA；血清中檢測特異性抗病毒抗體滴定度 。
二、輔助檢查
1、心電圖 ST-T改變，常見T波倒置或降低，也可有ST段輕度移位；各種心律失常，以室性心律失常和房室傳導(dǎo)阻滯多見 。
2、胸部X線 病情輕者可正常；病情重者可有心影增大 。
3、超聲心動圖 病情輕者可正常；病情重者可有左心室增大、室壁運動減低、心臟收縮功能異常、心室充盈異常等 。
4、放射性核素心肌顯像 可顯示心肌細(xì)胞壞死區(qū)的部位和范圍，敏感性高，特異性低 。
5、心內(nèi)膜心肌活檢 為有創(chuàng)檢查，主要用于病情危重、治療反應(yīng)差、病因不明的患者 。陽性結(jié)果是診斷心肌炎的可靠證據(jù) 。由于病毒性心肌炎病變可為局灶性，因取材誤差可出現(xiàn)陰性結(jié)果 。
四、病毒性心肌炎的治療方法介紹
1、一般治療
急性病毒性心肌炎患者盡早臥床休息，可以減輕心臟負(fù)荷：①有嚴(yán)重心律失常、心衰的患者，臥床休息l個月，半年內(nèi)不參加體力活動；②無心臟形態(tài)功能改變者，休息半月，3個月內(nèi)不參加重體力活動 。

以上關(guān)于本文的內(nèi)容，僅作參考！溫馨提示：如遇健康、疾病相關(guān)的問題，請您及時就醫(yī)或請專業(yè)人士給予相關(guān)指導(dǎo)!

• 病毒性心肌炎查什么 病毒性心肌炎的癥狀有哪些表現(xiàn)_
• 病毒性心肌炎體征_病毒性心肌炎治療與預(yù)防方法
• 周圍性面癱診斷方法有哪些_周圍性面癱的治療措施有哪些
• 病毒性心肌炎的最佳治療時間是什么時候_怎么預(yù)防病毒性心肌炎
• 病毒性心肌炎的藥物治療 病毒性心肌炎食療方
• 直腸類癌的臨床診斷方法 怎么治療直腸類癌
• 肌酐正常是心肌炎嗎 心肌炎的發(fā)病原因有哪些
• 病毒性乙腦能治好嗎 病毒性乙腦是什么
• 什么是春季感冒 春季病毒性感冒的治療方法_
• 膿毒癥看什么科 膿毒癥的疾病診斷方法