2、抗病毒治療
α一干擾素能夠阻斷病毒復(fù)制和調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能 。用法:α一干擾素100萬(wàn)~300萬(wàn)U,每日一次肌內(nèi)注射,2周為l療程;黃芪可能有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫功能,對(duì)干擾素系統(tǒng)有激活作用 。用法:黃芪注射液20g+5%葡萄糖注射液250ml,靜脈滴注,每日l(shuí)次,療程2周,然后改為口服黃芪治療 。細(xì)菌感染是病毒性心肌炎的條件因子,在治療初期應(yīng)常規(guī)應(yīng)用青霉素400萬(wàn)-800萬(wàn)u/d或克林霉素1.2g/d靜脈滴注l周 。
3、保護(hù)心肌療法
心肌炎時(shí),自由基產(chǎn)生增多,而超氧化物歧化酶活性下降,自由基加重心肌細(xì)胞損傷 。①維生素C具有保護(hù)心肌不受自由基和脂質(zhì)過氧化損傷作用 。用法:重癥心肌炎患者,維生素C5g+5%葡萄糖注射液250ml,靜脈滴注,每日l(shuí)次,療程1~2周;②輔酶Q10參與氧化磷酸化及能量的生成過程,并有抗氧自由基及膜穩(wěn)定作用 。用法:輔酶Q10片10mg口服,每日3次,療程l個(gè)月;③曲美他嗪通過抑制游離脂肪酸β氧化,促進(jìn)葡萄糖氧化,利用有限的氧,產(chǎn)生更多ATP,增加心臟收縮功能 。用法:曲美他嗪20mg口服,每日3次,療程l個(gè)月 。
4、免疫抑制劑治療
在心肌炎早期患者出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重室性心律失常、心源性休克、心臟擴(kuò)大伴心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥,此時(shí)存在免疫介導(dǎo)心肌損害,可以短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療 。在病程后期證實(shí)心肌病變是由免疫反應(yīng)引起時(shí)可以試用糖皮質(zhì)激素 。
5、對(duì)癥治療
出現(xiàn)心力衰竭者,按常規(guī)心力衰竭治療,但洋地黃用量偏小,貝那普利5~10mg或培哚普利2-4mg或咪達(dá)普利5-10mg口服,每天l次 。完全性房室傳導(dǎo)阻滯者,使用臨時(shí)體外起搏器,可短程應(yīng)用地塞米松10mg靜滴,每日1次,3~7天,不能恢復(fù)者安裝永久心臟起搏器 。根據(jù)心律失常情況選擇抗心律失常藥物治療 。
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