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一、得糖尿病的病因
得糖尿病的病因：
1.遺傳因素
1型或2型糖尿病均存在明顯的遺傳異質(zhì)性 。糖尿病存在家族發(fā)病傾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史 。臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病 。1型糖尿病有多個(gè)DNA位點(diǎn)參與發(fā)病，其中以HLA抗原基因中DQ位點(diǎn)多態(tài)性關(guān)系最為密切 。在2型糖尿病已發(fā)現(xiàn)多種明確的基因突變，如胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖激酶基因、線粒體基因等 。
2.環(huán)境因素
進(jìn)食過(guò)多，體力活動(dòng)減少導(dǎo)致的肥胖是2型糖尿病最主要的環(huán)境因素，使具有2型糖尿病遺傳易感性的個(gè)體容易發(fā)病 。1型糖尿病患者存在免疫系統(tǒng)異常，在某些病毒如柯薩奇病毒，風(fēng)疹病毒，腮腺病毒等感染后導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)，破壞胰島素β細(xì)胞 。
糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病 。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起 。糖尿病時(shí)長(zhǎng)期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙 。
二、得糖尿病的檢查情況
得糖尿病的檢查情況：
1.血糖
是診斷糖尿病的惟一標(biāo)準(zhǔn) 。有明顯“三多一少”癥狀者，只要一次異常血糖值即可診斷 。無(wú)癥狀者診斷糖尿病需要兩次異常血糖值 ?？梢烧咝枳?5g葡萄糖耐量試驗(yàn) 。
2.尿糖
常為陽(yáng)性 。血糖濃度超過(guò)腎糖閾(160～180毫克/分升)時(shí)尿糖陽(yáng)性 。腎糖閾增高時(shí)即使血糖達(dá)到糖尿病診斷可呈陰性 。因此，尿糖測(cè)定不作為診斷標(biāo)準(zhǔn) 。
3.尿酮體
酮癥或酮癥酸中毒時(shí)尿酮體陽(yáng)性 。
4.糖基化血紅蛋白(HbA1c)
是葡萄糖與血紅蛋白非酶促反應(yīng)結(jié)合的產(chǎn)物，反應(yīng)不可逆，HbA1c水平穩(wěn)定，可反映取血前2個(gè)月的平均血糖水平 。是判斷血糖控制狀態(tài)最有價(jià)值的指標(biāo) 。
5.糖化血清蛋白
是血糖與血清白蛋白非酶促反應(yīng)結(jié)合的產(chǎn)物，反映取血前1～3周的平均血糖水平 。
6.血清胰島素和C肽水平
反映胰島β細(xì)胞的儲(chǔ)備功能 。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰島素正?；蛟龈?，隨著病情的發(fā)展，胰島功能逐漸減退，胰島素分泌能力下降 。
7.血脂
糖尿病患者常見(jiàn)血脂異常，在血糖控制不良時(shí)尤為明顯 。表現(xiàn)為甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平升高 。高密度脂蛋白膽固醇水平降低 。
8.免疫指標(biāo)
胰島細(xì)胞抗體(ICA)，胰島素自身抗體(IAA)和谷氨酸脫羧酶(GAD)抗體是1型糖尿病體液免疫異常的三項(xiàng)重要指標(biāo)，其中以GAD抗體陽(yáng)性率高，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)1型糖尿病的診斷價(jià)值大 。在1型糖尿病的一級(jí)親屬中也有一定的陽(yáng)性率，有預(yù)測(cè)1型糖尿病的意義 。
9.尿白蛋白排泄量，放免或酶聯(lián)方法
可靈敏地檢出尿白蛋白排出量，早期糖尿病腎病尿白蛋白輕度升高 。
三、糖尿病的診斷與鑒別診斷
一、糖尿病的診斷
糖尿病的診斷一般不難，空腹血糖大于或等于7.0毫摩爾/升，和/或餐后兩小時(shí)血糖大于或等于11.1毫摩爾/升即可確診 。診斷糖尿病后要進(jìn)行分型：
1.1型糖尿病
發(fā)病年齡輕，大多<30歲，起病突然，多飲多尿多食消瘦癥狀明顯，血糖水平高，不少患者以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀，血清胰島素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗體可呈陽(yáng)性 。單用口服藥無(wú)效，需用胰島素治療 。
2.2型糖尿病
常見(jiàn)于中老年人，肥胖者發(fā)病率高，?？砂橛懈哐獕?，血脂異常、動(dòng)脈硬化等疾病 。起病隱襲，早期無(wú)任何癥狀，或僅有輕度乏力、口渴，血糖增高不明顯者需做糖耐量試驗(yàn)才能確診 。血清胰島素水平早期正?；蛟龈撸砥诘拖?。
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