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(3)嘔吐：與腫瘤引起的不全幽門(mén)梗阻有關(guān) ，以胃竇部和幽門(mén)前區(qū)病變較易發(fā)生。
(4)貧血：較胃癌更常見(jiàn) 。有時(shí)可伴嘔血或黑便
2.體征上腹部觸痛和腹部包塊是最常見(jiàn)的體征有轉(zhuǎn)移者可發(fā)生肝脾腫大少部分患者可無(wú)任何體征。
三、胃腸道淋巴瘤應(yīng)做那些檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查
組織病理學(xué)檢查及免疫組化檢查是本病診斷的主要依據(jù) 。
1.大體形態(tài) 分為潰瘍型、多發(fā)性結(jié)節(jié)型息肉型和混合型與胃癌難以區(qū)別。晚期病例表現(xiàn)為巨大的腦回狀改變，類(lèi)似肥大性胃炎。
2.組織學(xué)類(lèi)型大多數(shù)原發(fā)性胃淋巴瘤為非霍奇金淋巴瘤， B細(xì)胞性T細(xì)胞性淋巴瘤少見(jiàn)霍奇金病則屬罕見(jiàn) 。
3.分化程度原發(fā)性胃腸道B細(xì)胞性淋巴瘤以黏膜相關(guān)組織(MALT)淋巴瘤最為常見(jiàn)MALT淋巴瘤又分為低度惡性和高度惡性?xún)蓚€(gè)亞型。
(1)B細(xì)胞性低度惡性MALT淋巴瘤：特點(diǎn)是：①腫瘤主要由中心細(xì)胞樣細(xì)胞(CLL)組成。腫瘤細(xì)胞中等偏小，核稍不規(guī)則，染色質(zhì)較成熟，核仁不明顯很像小裂核細(xì)胞。②腫瘤細(xì)胞侵犯和破壞被復(fù)上皮細(xì)胞和腺上皮細(xì)胞，形成黏膜上皮損害。③腫瘤內(nèi)常見(jiàn)淋巴濾泡結(jié)構(gòu)或反應(yīng)性淋巴濾泡。腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)固有膜、黏膜下層和肌層，并常累及腸系膜淋巴結(jié) 。④免疫組化示：CD21CD35、CD20、bcl-2常陽(yáng)性CD5、CD10為陰性。低度惡性的MALT淋巴瘤首先要與胃良性淋巴組織增殖相鑒別。良性淋巴組織增
殖除成熟的淋巴細(xì)胞以外常混有其他炎癥細(xì)胞;常出現(xiàn)具有生發(fā)中心的淋巴濾泡;往往有纖維結(jié)締組織增生：許多病例有典型慢性胃潰瘍病變;局部淋巴結(jié)無(wú)淋巴瘤改變免疫組化顯示多克隆淋巴細(xì)胞成分。
(2)B細(xì)胞性高度惡性MALT淋巴瘤：在低度惡性MALT淋巴瘤內(nèi)有較明顯的高度惡性轉(zhuǎn)化灶，表現(xiàn)為瘤細(xì)胞變大，核不規(guī)則增加和帶有核仁的轉(zhuǎn)化淋巴細(xì)胞樣細(xì)胞(中心母細(xì)胞)核分裂象多見(jiàn)或可見(jiàn)Reed-Stemberg樣細(xì)胞。
其它輔助檢查
原發(fā)性胃淋巴瘤由于較少見(jiàn) ，其病史和癥狀又缺乏特征性，因此診斷頗為困難，一旦診斷明確時(shí)病變常已較大。原發(fā)性胃淋巴瘤患者從發(fā)病到診斷明確的時(shí)間通常較長(zhǎng) ，有文獻(xiàn)報(bào)告約50%的病人超過(guò)6個(gè)月約25%超過(guò)12個(gè)月。雖然診斷較困難，只要通過(guò)仔細(xì)的檢查和分析，還是有可能及時(shí)做出正確的診斷。目前胃淋巴瘤診斷的主要檢查方法有：
1.X線(xiàn)鋇劑檢查是診斷胃淋巴瘤的主要方法。雖然X線(xiàn)檢查常不能提供明確的惡性淋巴瘤診斷但對(duì)于80%以上的胃部病變，可通過(guò)此項(xiàng)檢查而被診斷為惡性病變從而作進(jìn)一步檢查。
胃惡性淋巴瘤在X線(xiàn)鋇劑檢查下的表現(xiàn)常常是非特異性的。常累及胃的大部分，且呈彌漫型和浸潤(rùn)型生長(zhǎng) ，多伴有潰瘍形成如X線(xiàn)所見(jiàn)中有多數(shù)不規(guī)則圓形的充盈缺損似鵝卵石樣改變則有較肯定的診斷價(jià)值。此外，若見(jiàn)到以下跡象也應(yīng)考慮胃淋巴瘤可能：多發(fā)性惡性潰瘍;位于胃后壁、小彎側(cè)大而淺的潰瘍;充盈缺損或龕影周?chē)霈F(xiàn)十分肥大的黏膜皺襞;胃壁增厚僵硬，但蠕動(dòng)尚能通過(guò);腫塊較大胃外形變化不明顯亦不引起梗阻;腫瘤擴(kuò)展越過(guò)幽門(mén)累及十二指腸。
2.纖維內(nèi)鏡檢查為了在術(shù)前明確淋巴瘤的診斷，纖維胃鏡檢查被越來(lái)越廣泛地應(yīng)用。胃鏡所觀察到的胃淋巴瘤的大體類(lèi)型常與胃癌相似因而不易從這些腫瘤的大體表現(xiàn)作出診斷，確診仍須依靠活組織檢查。如果是黏膜下病變就難于從黏膜下方的腫瘤獲得陽(yáng)性的組織標(biāo)本，故其活檢的陽(yáng)性率常不如胃癌高。胃鏡下可見(jiàn)胃惡性淋巴瘤有黏膜皺襞肥大及水腫或多發(fā)性表淺的潰瘍，須與肥厚性胃炎及凹陷性早期胃癌相鑒別有時(shí)某些潰瘍型的惡性淋巴瘤可暫時(shí)愈合而與胃潰瘍病難以區(qū)別。如惡性淋巴瘤表現(xiàn)為潰瘍性病變，則可通過(guò)直視下的細(xì)胞刷法或直接鉗取腫瘤組織作活檢獲得確診。

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