3.超聲內(nèi)鏡檢查(endoscopic ultrasongraphy)通過超聲內(nèi)鏡可清楚顯示胃壁各層組織 ， 從而可見胃淋巴瘤之浸潤情況該技術(shù)對上消化道惡性腫瘤之檢查可達(dá)83%的敏感率及87%的陽性率 。同時(shí)可明確胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況 。
4.灰階超聲和CT檢查 可見胃壁呈結(jié)節(jié)狀增厚可確定病變的部位范圍以及對治療的反應(yīng) 。表現(xiàn)為腹部腫塊的胃淋巴瘤 ， 超聲檢查可助診斷 。
四、胃腸道淋巴瘤的主要治療方法有哪些
綜述
原發(fā)性胃淋巴瘤的手術(shù)切除率和術(shù)后5年生存率均優(yōu)于胃癌并且對放射治療和化學(xué)治療均有良好的反應(yīng)故對原發(fā)性胃淋巴瘤應(yīng)采用以手術(shù)切除為主的綜合治療 。
由于原發(fā)性胃淋巴瘤缺乏特異性臨床征象術(shù)前診斷和術(shù)中判斷的正確率較低主要通過手術(shù)探查時(shí)活檢明確診斷 ， 并按病變大小及擴(kuò)展范圍確定其臨床分期以進(jìn)一步選擇合理的適當(dāng)?shù)闹委煼桨?。
手術(shù)治療
手術(shù)原則基本上與胃癌相似 。大多數(shù)學(xué)者對切除胃淋巴瘤的原發(fā)病灶持積極態(tài)度 。
對于ⅠE和Ⅱ1E期的病變因病灶較局限以手術(shù)治療為主盡可能地根治性切除原發(fā)病灶及鄰近的區(qū)域淋巴結(jié)術(shù)后輔以化療或放療達(dá)到治愈的目的Ⅱ2EⅢE及Ⅳ期的病人則以聯(lián)合化療與放療為主若患者情況許可 ， 應(yīng)盡可能切除原發(fā)病灶 ， 以提高術(shù)后化療或放療的效果 ， 并可避免由此引起的出血或穿孔等并發(fā)癥 。
胃淋巴瘤的胃切除范圍應(yīng)根據(jù)病變大小、部位大體形態(tài)特征而定一般對局限于胃壁的息肉或結(jié)節(jié)狀腫塊行胃次全切除術(shù) 。有時(shí)局限的淋巴瘤的邊界可能難于辨認(rèn)因此需要術(shù)中將切除標(biāo)本的遠(yuǎn)端和近端邊緣作冰凍切片檢查 ， 如活檢有腫瘤則需作更廣泛的切除若腫瘤浸潤或擴(kuò)展范圍過廣 ， 邊界不清或胃壁內(nèi)有多個(gè)病灶時(shí) ， 應(yīng)行全胃切除術(shù) 。對于術(shù)前或術(shù)中懷疑惡性淋巴瘤時(shí)即使瘤體較大或周圍有粘連也不應(yīng)該輕易放棄手術(shù) ， 可在術(shù)中做活組織檢查 ， 如確系惡性淋巴瘤則應(yīng)力爭切除因不僅在技術(shù)上是可能的 ， 而且常可獲得較好的療效 。甚至腫瘤較大須作全胃切除的術(shù)后5年生存率仍可達(dá)50% 。
胃惡性淋巴瘤可引起較嚴(yán)重的并發(fā)癥如梗阻出血及穿孔等若不能根治切除也應(yīng)爭取作姑息性切除;對不能根治病例的姑息性切除成功率約為50% 。姑息性切除術(shù)不但有助于防止或解除并發(fā)癥而且其殘留的轉(zhuǎn)移瘤有自然消退的可能亦有報(bào)告在姑息性切除術(shù)后輔以放療部分病例仍可獲長期生存 ， 因此對胃惡性淋巴瘤的姑息切除手術(shù)應(yīng)較胃癌更為積極對已不能施行姑息切除的病例術(shù)中可將腫瘤定位后 ， 予以術(shù)后放療也常獲得一定的療效 。淋巴結(jié)清除范圍：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是胃淋巴瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑約占50% 。因此在根治手術(shù)中應(yīng)注意對應(yīng)區(qū)域淋巴結(jié)的清除 。
放射治療
鑒于淋巴瘤對放射的敏感性 ， 通常將放療作為手術(shù)切除后的輔助治療或作為對晚期病變不能切除時(shí)的治療 。關(guān)于手術(shù)后放射治療的價(jià)值 ， 人們意見不一有些作者主張放射治療只限于不能切除的病變及術(shù)后殘留或復(fù)發(fā)的腫瘤 。而另一些作者則堅(jiān)持認(rèn)為不論腫瘤或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否都應(yīng)接受術(shù)后放射治療 ， 理由是外科醫(yī)生術(shù)中不可能正確估計(jì)淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的程度 ?？傊暖煶晒Φ那疤崾切枰_的病灶定位及分期 。一般照射劑量為40～45Gy腫瘤侵犯的鄰近區(qū)域照射劑量為30～40Gy 。
化學(xué)治療

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