3、年齡40歲以上，既往有慢性萎縮性胃炎或不典型增生，近期癥狀加重者;
4、既往有慢性胃病史，大便潛血檢查，發(fā)現(xiàn)便潛血陽性，持續(xù)2周以上者;
5、胃息肉大于2cm者 。
通過胃鏡檢查及活檢獲得胃癌定性診斷后，還需進(jìn)行一系列影像學(xué)檢查，進(jìn)行胃癌的分期診斷(TNM分期) 。準(zhǔn)確的分期對制定合理的治療方案、判斷預(yù)后、評價療效甚為重要 。
1、X線鋇餐檢查 。數(shù)字化X線胃腸造影技術(shù)的應(yīng)用，目前仍為診斷胃癌的常用方法 。常采用氣鋇雙重造影，通過黏膜相和充盈相的觀察作出診斷 。早期胃癌的主要改變?yōu)轲つは喈惓?，進(jìn)展期胃癌的形態(tài)與胃癌大體分型基本一致 。
2、纖維胃鏡檢查 。直接觀察胃黏膜病變的部位和范圍，并可獲取病變組織作病理學(xué)檢查，是診斷胃癌的最有效方法 。采用帶超聲探頭的纖維胃鏡，對病變區(qū)域進(jìn)行超聲探測成像，有助于了解腫瘤浸潤深度以及周圍臟器和淋巴結(jié)有無侵犯和轉(zhuǎn)移 。
3、腹部超聲 。在胃癌診斷中，腹部超聲主要用于觀察胃的鄰近臟器(特別是肝、胰)受浸潤及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況 。
4、螺旋CT 。多排螺旋CT掃描結(jié)合三維立體重建和模擬內(nèi)腔鏡技術(shù)，是一種新型無創(chuàng)檢查手段，有助于胃癌的診斷和術(shù)前臨床分期 。利用胃癌組織對于氟和脫氧-D-葡萄糖(FDG)的親和性，采用正電子發(fā)射成像技術(shù)(PET)可以判斷淋巴結(jié)與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶情況，準(zhǔn)確性較高 。
四、胃癌的轉(zhuǎn)移途徑有哪些
       胃癌的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移有以下途徑：
1.直接浸潤
賁門胃底癌易侵及食管下端，胃竇癌可向十二指腸浸潤 。分化差浸潤性生長的胃癌突破漿膜后，易擴(kuò)散至網(wǎng)膜、結(jié)腸、肝、胰腺等鄰近器官 。
2.血行轉(zhuǎn)移
發(fā)生在晚期，癌細(xì)胞進(jìn)入門靜脈或體循環(huán)向身體其他部位播散，形成轉(zhuǎn)移灶 。常見轉(zhuǎn)移的器官有肝、肺、胰、骨骼等處，以肝轉(zhuǎn)移為多 。
3.腹膜種植轉(zhuǎn)移
當(dāng)胃癌組織浸潤至漿膜外后，腫瘤細(xì)胞脫落并種植在腹膜和臟器漿膜上，形成轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié) 。腹膜種植最易發(fā)生于上腹部，腸系膜上 。直腸、膀胱處的種植是胃癌晚期的征象 。直腸前凹的轉(zhuǎn)移癌，直腸指檢可以發(fā)現(xiàn) 。女性胃癌患者可發(fā)生卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤 。
4.淋巴轉(zhuǎn)移
是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑，進(jìn)展期胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移率高達(dá)70%左右，早期胃癌也可有淋巴轉(zhuǎn)移 。胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率和癌灶的浸潤深度呈正相關(guān) 。胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移通常是循序逐步漸進(jìn)，但也可發(fā)生跳躍式淋巴轉(zhuǎn)移，即第一站無轉(zhuǎn)移而第二站有轉(zhuǎn)移 。終末期胃癌可經(jīng)胸導(dǎo)管向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或經(jīng)肝圓韌帶轉(zhuǎn)移至臍部 。

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