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一、如何預(yù)防腺病毒的感染
腺病毒感染主要在冬春季流行 ， 容易在幼兒園、學(xué)校和軍營(yíng)新兵中暴發(fā)流行 。一般來(lái)說 ， 腺病毒主要通過呼吸道飛沫、眼分泌物 ， 經(jīng)呼吸道或接觸傳播;腸道感染主要通過消化道傳播 。其預(yù)防措施和其他呼吸道、消化道傳染病預(yù)防相似 ， 主要是勤洗手 ， 勤消毒 ， 避免接觸患者及其呼吸道飛沫 。平常多飲水 ， 多吃蔬菜和水果 ， 注意鍛煉身體;室內(nèi)多通風(fēng) ， 保持室內(nèi)環(huán)境清潔;冬春流行季節(jié)盡量少去人員密集的公共場(chǎng)所 ， 外出時(shí)戴口罩 ， 避免接觸病人 ， 以防感染 。
一旦發(fā)生急性發(fā)熱、咽喉疼痛和結(jié)膜炎的癥狀 ， 要及早到醫(yī)院看病 ， 早隔離、早治療 。出現(xiàn)5人以上集體發(fā)病的情況要及時(shí)向所在地區(qū)防疫部門報(bào)告 ， 及時(shí)采取有效的防控措施 ， 避免疾病漫延 。在腺病毒流行季節(jié) ， 托幼機(jī)構(gòu)上呼吸道感染患兒應(yīng)回家隔離休息 ， 以免造成傳播流行 ?；疾『蟊M量在附近醫(yī)院就診 ， 避免到病人較集中的大醫(yī)院觀察室輸液 ， 以防造成交叉感染 。出現(xiàn)嚴(yán)重咳嗽和呼吸困難癥狀多屬嚴(yán)重病例 ， 應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院住院治療 ， 以免延誤病情 。
預(yù)防可用多價(jià)腺病毒滅活疫苗及減毒活疫苗 。但由于腺病毒對(duì)動(dòng)物有致癌性 ， 且細(xì)胞培養(yǎng)中易污染有致癌性的猴病毒Sv ， 兩者可雜交而成致癌性更強(qiáng)的雜種病毒 ， 故有的國(guó)家已生產(chǎn)不含DNA的核殼成分疫苗 ， 經(jīng)人體試用證明有效 ， 有待推廣 。
二、腺病毒的臨床表現(xiàn)有哪些
不同血清型的腺病毒引起的臨床表現(xiàn)不同 ， 可分以下類型：
①急性上呼吸道感染 。有發(fā)熱、流清鼻涕、咽痛、咳嗽、聲音嘶啞等 。半數(shù)病例咽部出現(xiàn)白色滲出物及頸淋巴結(jié)腫大 ， 多于3～4天后退熱 ， 全身癥狀減輕 ， 但咳嗽等呼吸道癥狀可持續(xù)1～2周 。
②腺病毒肺炎 。主要由3型和7型引起 。多見于兒童 ， 可繼發(fā)于麻疹后 。病變呈點(diǎn)片狀或?yàn)槿诤闲苑窝?nbsp;， 炎癥可延及整個(gè)肺葉 。起病急 ， 有發(fā)熱、咳嗽、氣促、鼻扇、胸痛等 ， 亦可發(fā)生胸膜炎 。嚴(yán)重者有呼吸困難和紫紺 ， 并可發(fā)生心功能不全 ， 乃至死亡 。
③咽結(jié)合膜熱 。最常見的病原為3型,但1、2、5、6、7及14型亦可引起 。常在兒童中引起流行 。發(fā)病急 ， 主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽炎、單側(cè)或雙側(cè)眼結(jié)膜炎及頸淋巴結(jié)腫大 。病程5日左右 。
④眼部感染 ?？杀憩F(xiàn)為濾泡性結(jié)膜炎 ， 主要由3及7型引起 ， 結(jié)膜明顯充血 ， 瞼結(jié)膜可見多數(shù)濾泡 ， 亦可表現(xiàn)為流行性角膜結(jié)膜炎 ， 主要由8型及19型引起 ， 先有結(jié)膜炎 ， 后出現(xiàn)角膜炎 ， 病程可達(dá)數(shù)周至數(shù)月 ， 能引起視力障礙 ， 多在游泳者中流行 。
⑤其他 ?？杀憩F(xiàn)嘔吐、腹瀉、腹痛等胃腸炎癥狀 ， 糞便中可分離出腺病毒 ， 也可出現(xiàn)出血性膀胱炎、腸系膜淋巴結(jié)炎、等 。在器官移植和免疫功能低下者可引起腦炎和腦膜炎 。
三、腺病毒的感染過程如何
腺病毒感染細(xì)胞的過程是從腺病毒纖毛的頭節(jié)區(qū)粘附到細(xì)胞表面的特異性受體開始的 。因?yàn)槿讼俨《局饕c柯薩奇B病毒共用一種受體 ， 因此這種受體被稱為柯薩奇/腺病毒受體即CAR(coxsackie/adenovirusreceptor) 。接下來(lái)病毒纖毛基底部五鄰體表面的三肽RGD與細(xì)胞表面的αvβ3和αvβ5整合素結(jié)合 ， 通過內(nèi)吞作用將腺病毒內(nèi)化到細(xì)胞中并進(jìn)入溶酶體 。在溶酶體的酸性環(huán)境下 ， 腺病毒衣殼的構(gòu)象將發(fā)生變化 ， 被從溶酶體中釋放出來(lái) ， 躲過溶媒體的消化作用 。最后 ， 腺病毒顆粒轉(zhuǎn)位到細(xì)胞核 ， 通過核孔將病毒DNA釋放到細(xì)胞核內(nèi) 。相對(duì)于脂質(zhì)體轉(zhuǎn)染 ， 腺病毒基因組進(jìn)入細(xì)胞核是一個(gè)非常高效的過程 ， 一般可以達(dá)到40% ， 前者雖然進(jìn)入胞質(zhì)的效率與后者相當(dāng) ， 而DNA進(jìn)入細(xì)胞核的效率卻只有前者的1/1000 。
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