(2)治則 平肝熄風(fēng),清營(yíng)解毒 。
(3)主方 羚角鉤藤湯加減 。
(4)方藥 羚羊角粉、鉤藤、桑葉、菊花、茯神、竹茹、浙貝母、鮮生地、白芍、甘草 。
痰涎壅盛者加石菖蒲、膽星、郁金、鮮竹瀝;大便干結(jié)者加大黃、芒硝;高熱神昏抽搐者,可選用紫雪丹、安宮牛黃丸以清心開竅,鎮(zhèn)驚熄風(fēng) 。
二、痧子是什么
痧子是麻疹的別稱,見《麻證新書》,又稱痧疹 。是小兒常見的一種傳染病,是由感受麻疹時(shí)邪引起的一種急性出疹性傳染病 。臨床以發(fā)熱惡寒、咳嗽咽痛、鼻塞流涕、淚水汪汪、畏光羞明、口腔兩頰近臼齒處可見麻疹黏膜斑周身皮膚按序布發(fā)芝麻粒樣大小的紅色斑丘疹、皮疹消退時(shí)皮膚有糠麩樣脫屑和色素沉著斑等為特征 。病毒主要侵犯肺胃 。
麻疹病毒屬副黏液病毒,體外抵抗力弱,對(duì)熱、紫外線和消毒劑均很敏感 。在空氣飛沫中保持傳染性不超過2小時(shí),但耐寒冷和干燥,在零攝氏度可保持約1個(gè)月 。
病人是麻疹惟一的傳染源,傳染性極強(qiáng) 。潛伏期末至出疹后5日內(nèi)均有傳染性,傳染期患者口、鼻、咽、眼結(jié)合膜分泌物中含有麻疹病毒 。主要是由飛沫經(jīng)呼吸道傳播 。
對(duì)于麻疹,人群普遍易感,病后就會(huì)有持久免疫力 。以1歲至5歲兒童發(fā)病率最高,嬰兒可從胎盤獲得母親的抗體,生后6個(gè)月內(nèi)不會(huì)發(fā)病,但易感母親所生的嬰兒無先天性免疫力,生后即可得病 。一年四季均可發(fā)病,以冬春二季為流行高峰 。
三、痧子的病因病機(jī)及臨床表現(xiàn)是什么
病因病機(jī)
麻毒屬陽毒,經(jīng)口鼻而入,主要侵犯肺、脾二經(jīng),全身其他臟器也常受累 。發(fā)病初期,邪在肺衛(wèi),正邪相爭(zhēng),肺失宣肅,故見發(fā)熱,咳嗽、鼻塞、流涕等類似感冒癥狀;脾主肌肉,合四肢,麻疹時(shí)邪由肺衛(wèi)入里,郁阻于脾,正邪交爭(zhēng),驅(qū)邪外泄,邪毒出于肌表,皮疹布達(dá)于全身,皮疹色澤紅潤(rùn),自頭面部向下蔓延,皮疹透布全身,邪盡外達(dá),毒隨疹泄,熱去津傷,無合并癥者,為順癥 。
如感邪較重,正不勝邪,不能托邪外泄,邪毒內(nèi)陷,可產(chǎn)生逆證,如邪熱灼津成痰,痰熱壅盛,肺氣閉塞,可見氣急、鼻煽、喉內(nèi)痰鳴等,而成肺炎喘嗽;氣分熱盛,常有壯熱、口渴、納差、腹瀉、煩躁等熱毒壅盛之證;疹毒夾痰上攻咽喉,咽喉不利,則成咽痛音啞喘憋等急喉喑癥;邪毒熾盛,內(nèi)陷厥陰,蒙蔽心包,則成神昏驚厥等邪陷心肝之證 。
臨床表現(xiàn)
發(fā)熱3日左右后出疹,出疹時(shí)全身中毒癥狀加重,體溫更高,達(dá)400C左右 。出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡或煩躁不安,可有譫妄,嬰幼兒常有驚厥 ??人约又?,畏光,面部水腫 。出疹時(shí),一般是從耳后發(fā)際開始,漸及前額、面、頸、軀干及四肢,第三天達(dá)手掌及足底 。皮疹是淡紅色斑丘疹,呈充血性,壓之退色;疹間皮膚正常;嚴(yán)重時(shí)皮疹可融合成片,呈暗紅色 。邪毒內(nèi)陷,可見皮疹驟沒,或疹稀色淡,或合并出現(xiàn)驚厥、音啞、喘憋、發(fā)紺、神昏、肢厥脈微等危癥 。
四、痧子如何預(yù)防比較好
脈疹俗稱“痧子” 。是小兒常見的一種傳染病,是由于感受時(shí)邪癘毒所引起,病毒主要侵犯肺胃 。初起先見肺衛(wèi)風(fēng)熱癥狀,以咳嗽、眼結(jié)膜紅赤、畏光、眼淚汪汪為其特征 。皮疹出現(xiàn)時(shí),疹點(diǎn)先從耳后、發(fā)際及頭部出現(xiàn),漸及顏面全身,疹點(diǎn)與疹點(diǎn)之間可見正常的皮膚為其特點(diǎn) 。
預(yù)防
接種麻疹疫苗是預(yù)防麻疹最有效的辦法,此外,還要配以其他措施進(jìn)行綜合預(yù)防:一是管理傳染源,對(duì)麻疹病人應(yīng)做到早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療 。患兒應(yīng)隔離至出疹后5天,有并發(fā)癥者延長(zhǎng)至出診后10天 。二是切斷傳播途徑,流行期間避免易感兒童到公共場(chǎng)所探親、訪友 。無并發(fā)癥的患者可在家中隔離治療 。患兒的病室每天應(yīng)開窗通風(fēng)1到2小時(shí) 。醫(yī)護(hù)人員接觸病人應(yīng)穿隔離衣、戴口罩和洗手 。
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