幽門螺旋桿菌最好的治療方法（根除幽門螺桿菌）今年的歐洲消化疾病周（UEGW）于10月11-13日在線上火熱召開 ， 會議匯集了全球胃腸病學(xué)者共同探討消化道疾病診治中的熱點(diǎn)、難點(diǎn) ?！搬t(yī)學(xué)界消化肝病頻道”特邀四川大學(xué)華西醫(yī)院消化內(nèi)科肖雪醫(yī)生為我們帶來精彩的會議報(bào)道 。幽門螺桿菌感染不但是引起胃炎、消化性潰瘍等常見消化道疾病的病原菌 ， 長期慢性感染還會增加腫瘤發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn) 。如何有效進(jìn)行幽門螺桿菌根除治療一直是研究中的熱點(diǎn) ， 本次UEGW上 ， 來自法國的學(xué)者Tamara Matysiak-Budnik分享了幽門螺桿菌治療的最新進(jìn)展 。幽門螺桿菌治療整體根除率正在下降Tamara Matysiak-Budnik指出幽門螺桿菌治療目前面臨的問題是整體根除率正在下降 ， 其原因主要在于：抗生素耐藥逐漸增多（如克拉霉素、左氧氟沙星）；新型抗生素缺乏 。目前關(guān)于治療方案的研究進(jìn)展主要集中在對現(xiàn)存治療方案的優(yōu)化 ， 包括：1、加強(qiáng)并穩(wěn)定抑酸劑的效果（保持胃內(nèi)pH>5）；2、改善抗生素的藥物代謝（如加大劑量或者分次給藥）；3、增加療程（如14天療法優(yōu)于10天或7天療法）；4、加用鉍劑 。怎樣才是好的幽門螺桿菌根除方案？Tamara Matysiak-Budnik指出一個好的幽門螺桿菌根除治療方案需要具備以下兩個因素：
- 有效根除率>90%
- 安全性
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表2:精準(zhǔn)治療 vs 經(jīng)驗(yàn)性四聯(lián)療法
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研究表明 ， 精準(zhǔn)治療相較于經(jīng)驗(yàn)性三聯(lián)療法根除率更高 ， 且細(xì)菌耐藥率低 ， 而相較于包含鉍劑的經(jīng)驗(yàn)性四聯(lián)療法 ， 雖然根除率相似 ， 但精準(zhǔn)治療患者耐受性更好 。此外 ， Tamara Matysiak-Budnik還分享了目前治療方案中對抑酸劑的研究 ， 新型抑酸藥物伏諾拉生在一線治療中可高根除率 。2歐洲目前的推薦方案（1）克拉霉素敏感的改良三聯(lián)方案：質(zhì)子泵抑制劑（ PPI） bid+阿莫西林1g tid+克拉霉素500mg bid（療程14天）；（2）鉍劑四聯(lián)療法：奧美拉唑20mg bid+枸櫞酸鉍鉀420mg qid+甲硝唑375mg qid+四環(huán)素375mg qid （療程10天）；（3）伴隨療法：PPI bid+阿莫西林 1g bid+克拉霉素500mg bid+甲硝唑500mg bid（療程14天）注：其中方案1和3中的PPI可選擇雷貝拉唑或埃索美拉唑 。
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