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夜間急癥有什么急救措施


夜間急癥有什么急救措施

文章插圖
靜悄悄的夜晚 , 正當人們進入甜蜜夢鄉(xiāng)的時候 , 急診室里 , 醫(yī)護人員正忙于搶救急診患者 , 夜間究竟有哪些疾病容易發(fā)生呢?
急癥一:左心衰竭
患有風心病、高心病、冠心病等疾病的患者 , 由于入睡后迷走神經(jīng)興奮性增高 , 使冠狀動脈收縮 , 心肌供血量減少;平臥時部分血液由下肢轉(zhuǎn)移到肺部 , 加重了肺部的淤血;臥位時呼吸減慢變淺 , 肺活量降低 , 所以較容易出現(xiàn)左心衰竭 ?;颊呖稍谌胨?~2小時因突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等而被驚醒 , 被迫坐起 。輕者可在短時間內(nèi)自行緩解 , 重者出現(xiàn)頻繁咳嗽、喘息、吐泡沫樣痰 , 特別是咯粉紅色泡沫樣痰 , 口唇青紫時 , 表示患者已出現(xiàn)肺水腫 , 應(yīng)盡快送醫(yī)院救治 。
急癥二:膽絞痛
患有膽石癥的患者多在晚餐進食較多油膩食物后發(fā)病 , 這是因為攝入高脂肪食物可促進膽汁的分泌 , 刺激膽囊的收縮 。平臥時 , 膽囊口向下 , 底朝上 , 膽囊中的結(jié)石容易滑入狹窄的膽囊頸部 , 擋住膽汁的出路 , 使膽囊內(nèi)壓力升高 ?;颊呖沙霈F(xiàn)上腹部絞痛、寒戰(zhàn)、高熱、彎腰曲背、大汗淋漓、面色蒼白、惡心、嘔吐等表現(xiàn) , 如不及時治療病情將繼續(xù)發(fā)展 。
急癥三:腦血栓
俗稱“中風” , 多見于患有腦動脈硬化、高血壓病的患者 。這是因為夜間入睡后血壓可自然下降10%~20% , 血流緩慢 , 較容易形成栓子導致腦血管的阻塞不通 , 使血管供應(yīng)局部的腦組織缺血、壞死 ?;颊叱S谝归g起床小便或清晨起床時突然感覺一側(cè)肢體不靈活、舌頭僵硬、言語不清或失語 , 有的伴有面色蒼白、頭暈、頭痛等 , 重者可偏癱或昏迷 , 本病一經(jīng)發(fā)現(xiàn)當盡快就醫(yī) 。
急癥四:心肌梗死
有癥狀或無癥狀的冠心病患者均可發(fā)生 。多由于夜間血壓自然下降或發(fā)生左心衰竭未被發(fā)現(xiàn) , 導致已狹窄的冠狀動脈遠端的心肌供血嚴重不足;或因平臥時回心血量增多 , 增加了心臟負擔等因素所致 ?;颊咄话l(fā)心前區(qū)劇痛難忍、胸悶、面色蒼白、心率加快 。這時要保持安靜 , 切忌躁動 , 半臥位休息 , 保暖 , 立即舌下含服硝酸甘油 。5~10分鐘后癥狀若無緩解 , 且出現(xiàn)皮膚濕冷、惡心、嘔吐、心慌氣短、心律不齊等 , 則很可能已發(fā)生心肌梗死 。本病一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡快送附近醫(yī)院搶救 。
急癥五:癲癇發(fā)作
此類情況多見于初次發(fā)作者 , 常在患者剛?cè)胨驅(qū)⑿褧r發(fā)作 。這是因為該病是由一種不可控的發(fā)作性大腦灰質(zhì)神經(jīng)元群的異常放電所致 , 當人剛?cè)胨蛩褧r , 大腦皮質(zhì)對異常放電的控制能力減弱 , 所以容易出現(xiàn)癲癇發(fā)作 , 而多次發(fā)作者則無此規(guī)律性 ?;颊叩牡湫捅憩F(xiàn)是突然發(fā)作的全身性強直性抽搐 , 眼珠上吊 , 呼吸暫停 , 口吐白沫 , 雙手握拳 , 意識喪失 , 面色由白轉(zhuǎn)青 , 約持續(xù)10~30秒 。隨后四肢反復抽動 , 呼吸不規(guī)則 , 面色逐漸轉(zhuǎn)紅 , 多有大小便失禁、昏迷或深睡 , 此后逐漸清醒 。一旦發(fā)病應(yīng)及時送往醫(yī)院診治 。
急癥六:睡眠危象
本病亦被稱為“睡眠-呼吸暫停綜合癥” 。指在夜間睡眠7小時內(nèi) , 發(fā)生30次以上 , 至少每次10秒鐘的呼吸道窒息的嚴重癥候群 , 伴隨血中的氧飽和度下降和心血管機能嚴重紊亂 , 可以引起猝死 。這類疾病以中年男性體質(zhì)肥胖、睡覺時鼾聲沉重且常常被憋醒者較易發(fā)生 , 切不可掉以輕心 , 需做積極治療 。


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