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基底動脈型偏頭痛的原因和癥狀,基底動脈型偏頭痛的飲食宜忌,基底動脈型偏頭痛的治療

文章插圖
一、基底動脈型偏頭痛的原因和癥狀
病因
多見于少年和青年女性，發(fā)作和月經(jīng)有關(guān)，多有家族史，可因精神、情緒激動、視覺疲勞、勞累及睡眠不足而誘發(fā) 。臨床并不少見。
一般認為基底動脈型偏頭痛系侵犯了基底動脈及其分支，神經(jīng)癥狀是由于血管痙攣引起腦干、小腦、枕葉缺血而出現(xiàn)的功能異常。
　癥狀
發(fā)作開始出現(xiàn)鮮明的、不成形的視幻覺或羞明，累及整個視野，甚至出現(xiàn)全盲，同時發(fā)生或接著發(fā)生眩暈、共濟失調(diào)、構(gòu)音障礙、耳鳴及遠端或四肢的感覺異常。其中有的病人出現(xiàn)漸進性意識障礙，有些在意識喪失之前呈現(xiàn)難以理解的夢樣狀態(tài)、精神錯亂狀態(tài)，意識喪失的程度并不太深，強烈刺激可以喚醒。這些發(fā)作的神經(jīng)癥狀在2～45天之內(nèi)，多數(shù)為10～30分鐘。隨后出現(xiàn)枕部的搏動性頭痛，常伴有嘔吐，頭痛可持續(xù)幾小時或直到病人進入睡眠為止。較多數(shù)病人只有少數(shù)的戲劇性發(fā)作，在這種典型發(fā)作之前或間歇期病人呈現(xiàn)普通型偏頭痛的表現(xiàn) 。基底動脈型偏頭痛發(fā)作停止，往往被普通型偏頭痛所代替。
二、基底動脈型偏頭痛的治療
　1.一般原則
偏頭痛的治療策略包括兩個方面：對癥治療及預防性治療。對癥治療的目的在于消除、抑制或減輕疼痛及伴隨癥狀。預防性治療用來減少頭痛發(fā)作的頻度及減輕頭痛嚴重性。對偏頭痛患者是單用對癥治療還是同時采取對癥治療及預防性治療，要具體分析。一般說來，如果頭痛發(fā)作頻度較小，疼痛程度較輕，持續(xù)時間較短，可考慮單純選用對癥治療。如果頭痛發(fā)作頻度較大，疼痛程度較重，持續(xù)時間較長，對工作、學習、生活影響較明顯，則在給予對癥治療的同時，給予適當?shù)念A防性治療。總之，既要考慮到疼痛對患者的影響，又要考慮到藥物副作用對患者的影響，有時還要參考患者個人的意見。Saper的建議是每周發(fā)作2次以下者單獨給予藥物性對癥治療，而發(fā)作頻繁者應給予預防性治療。
不論是對癥治療還是預防性治療，均包括兩個方面，即藥物干預及非藥物干預。非藥物干預方面，強調(diào)患者自助。囑患者詳細記錄前軀癥狀、頭痛發(fā)作與持續(xù)時間及伴隨癥狀，找出頭痛誘發(fā)及緩解的因素，并盡可避免。如避免某些食物，保持規(guī)律的作息時間、規(guī)律飲食。不論是在工作日，還是周末抑或假期，堅持這些方案對于減輕頭痛發(fā)作非常重要，接受這些建議對30%患者有幫助。另有人倡導有規(guī)律的鍛煉，如長跑等，可能有效地減少頭痛發(fā)作。認知和行為治療，如生物反饋治療等，已被證明有效，另有患者于頭痛時進行痛點壓迫，于涼爽、安靜、暗淡的環(huán)境中獨處，或以冰塊冷敷均有一定效果。
2.藥物對癥治療
偏頭痛對癥治療可選用非特異性藥物治療，包括簡單的止痛藥，非甾體類消失藥及má醉藥。對于輕、中度頭痛，簡單的鎮(zhèn)痛藥及非甾體類消炎藥?？删徑忸^痛的發(fā)作。常用的藥物有布酚寧(腦清片)，對乙酰氨基酚(撲熱息痛)，阿司匹林、萘普生、吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、羅通定(顱痛定)等。má醉藥的應用是嚴格限制的，Saper提議主要用于嚴重發(fā)作，其他治療不能緩解，或?qū)ζ^痛特異性治療有禁忌或不能忍受的情況下應用。偏頭痛特異性5-HT受體拮抗藥主要用于中、重度偏頭痛。偏頭痛特異性5-HT受體拮抗藥結(jié)合簡單的止痛藥，大多數(shù)頭痛可得到有效的治療。
三、基底動脈型偏頭痛的預防
由于許多因素可誘發(fā)偏頭痛，在生活起居中注意調(diào)護，避免這些因素對身體的侵襲，慎起居，調(diào)理飲食，情志等在一定程度可以預防偏頭痛發(fā)作。

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